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56 歲男性肛管癌術(shù)后放療現(xiàn)排尿異常,能確診神經(jīng)性膀胱炎嗎?何時拔管?

腎積水

男性,56歲,06年診斷肛管癌手術(shù)后進行放療治療,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)排便困難,尿液很少,每次100毫升左右,又合并感染,經(jīng)抗炎治療,尿常規(guī)正常,但現(xiàn)在持續(xù)上引流管,一旦拔出尿管,就不能正常排尿(每次70-100毫升),偶爾達到200毫升,膀胱殘余尿達240毫升,引起腎積水,肌酐上升到300左右,但一旦上引流管指標都達到正常,醫(yī)生懷疑是神經(jīng)性膀胱炎,請問這個診斷是否正確,病人什么時候能拔管,謝謝!補充問題1:(2010-04-0614:21:57)請問怎么沒有醫(yī)生回答我的提問?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    肛管癌術(shù)后放療的 56 歲男性出現(xiàn)排尿困難、尿少、腎積水等情況,醫(yī)生懷疑神經(jīng)性膀胱炎。要明確診斷需綜合多方面因素,包括病史、癥狀、檢查等。治療方案也需根據(jù)具體情況制定。關(guān)于拔管時機,取決于病情恢復程度。 1. 診斷依據(jù):神經(jīng)性膀胱炎的診斷通常依靠臨床表現(xiàn),如尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等,還需結(jié)合尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。 2. 病情評估:要評估患者的膀胱功能、殘余尿量、腎臟功能等,判斷病情的嚴重程度。 3. 治療方法:包括藥物治療,如 M 受體阻滯劑(如托特羅定)、α受體阻滯劑(如坦索羅辛)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺)等;還可能需要進行膀胱訓練、神經(jīng)電刺激等物理治療。 4. 拔管條件:當患者的膀胱功能明顯改善,殘余尿量減少,腎臟功能恢復正常,且自主排尿能力良好時,可考慮拔管。 5. 后續(xù)注意:拔管后仍需密切觀察排尿情況,定期復查,保持良好的生活習慣,避免憋尿。 總之,對于該患者,需要綜合各種檢查和評估結(jié)果來明確診斷和確定拔管時機。同時,患者應積極配合治療,以促進病情恢復。

    2025-02-11 00:33
  • 回答4

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肛管癌術(shù)后放療的 56 歲男性出現(xiàn)排尿困難、尿少、腎積水等情況,醫(yī)生懷疑神經(jīng)性膀胱炎。要明確診斷需綜合多方面因素,包括病史、癥狀、檢查等。治療方案也需根據(jù)具體情況制定。關(guān)于拔管時機,取決于病情恢復程度。 1. 診斷依據(jù):神經(jīng)性膀胱炎的診斷通常依靠臨床表現(xiàn),如尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等,還需結(jié)合尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。 2. 病情評估:要評估患者的膀胱功能、殘余尿量、腎臟功能等,判斷病情的嚴重程度。 3. 治療方法:包括藥物治療,如 M 受體阻滯劑(如托特羅定)、α受體阻滯劑(如坦索羅辛)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺)等;還可能需要進行膀胱訓練、神經(jīng)電刺激等物理治療。 4. 拔管條件:當患者的膀胱功能明顯改善,殘余尿量減少,腎臟功能恢復正常,且自主排尿能力良好時,可考慮拔管。 5. 后續(xù)注意:拔管后仍需密切觀察排尿情況,定期復查,保持良好的生活習慣,避免憋尿。 總之,對于該患者,需要綜合各種檢查和評估結(jié)果來明確診斷和確定拔管時機。同時,患者應積極配合治療,以促進病情恢復。

    2025-02-10 13:40
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    事實上,幾乎所有神經(jīng)系統(tǒng)的病變都可以影響膀胱功能。而控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng),是包括中樞和周邊的各種神經(jīng)組織,所以只要有一部分的神經(jīng)組織受到傷害,就可能影響膀胱的功能,如中風、巴金森癥、多發(fā)性硬化癥、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外傷或手術(shù)、骨盆腔的外傷或手術(shù)等等,都可能影響膀胱功能。此外,不良的排尿習慣、器官老化、發(fā)炎或焦慮等因素所造成的神經(jīng)機能退化,都會影響膀胱功能,造成了神經(jīng)性膀胱炎。

    2016-03-04 09:25
  • 回答2

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    你好.臨床還是建議合理的保養(yǎng)休息.不要疲勞勞累.還是很必要的.一般的還是問題不大的.可以試試用一點消炎治療.很必要的.三金片.左氧.試試.很不錯的.

    2016-03-04 07:10
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病人的情況應該是精神過度緊張導致身體過度興奮引起的膀胱炎的,或者是厭氧菌感染引起的膀胱炎是需要放松心態(tài),使用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星輸液消炎治療,然后在服用山莨菪堿和前列康片和癃閉舒片治療就會好轉(zhuǎn)的

    2016-03-04 03:52
就醫(yī)問藥

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什么是腎積水?   尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴張,腎實質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»

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  • 徐卯升

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

    擅長:小兒泌尿系統(tǒng)畸形,如腎積水、尿道下裂、尿道上裂、兩性畸形、膀 詳情»

  • 劉志

    主任醫(yī)師

    北京友誼醫(yī)院

    擅長:泌尿外科疾病的診治;腎積水、腎結(jié)石、泌尿系結(jié)石。 詳情»

  • 楊力軍

    主任醫(yī)師 教授

    廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院

    擅長:1、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡EMS清碎石技術(shù)治療腎及輸尿管結(jié)石。2 詳情»

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