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子宮收縮乏力就是子宮失去正常的節(jié)律性，對稱性和極性，收縮強(qiáng)度和頻率也不正常。在分娩的過程中出現(xiàn)子宮收縮乏力會影響分娩的正常進(jìn)行，導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。分娩后子宮收縮乏力會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。分娩后子宮收縮乏力可以使用促進(jìn)子宮收縮的藥物縮宮素，幫助子宮恢復(fù)，減少出血。

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的治療不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，一當(dāng)出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，首先應(yīng)尋找原因，有無頭盆不稱與胎位異常，了解宮頸擴(kuò)張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，若判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，則應(yīng)考慮采取加強(qiáng)宮縮的措施。

產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正常或強(qiáng)度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，使胎兒通過產(chǎn)道阻力增加，導(dǎo)致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)兩類，每類又發(fā)為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。多由幾個因素綜合引起，常見的原因有：1.頭盆不稱或胎位異常胎兒先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及宮頸，因而不能引起反射性子宮收縮，導(dǎo)致繼發(fā)性子宮收縮乏力。2.子宮因素子宮發(fā)育不良、子宮畸形（如雙角子宮等）、子宮壁過度膨脹（如雙胎、巨大胎兒、羊水過多等）、經(jīng)產(chǎn)婦（multipara）子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等，均能引起子宮收縮乏力。3.精神因素初產(chǎn)婦（primipara）[尤其是35歲以上高齡初產(chǎn)婦（elderlyprimipara）]，精神過度緊張使大腦皮層功能紊亂，睡眠少，臨產(chǎn)后進(jìn)食少以及過多地消耗體力，均可導(dǎo)致子宮收縮乏力。4.內(nèi)分泌失調(diào)臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、催產(chǎn)素、前列腺素、乙酰膽堿等分泌不足，孕激素下降緩慢，子宮對乙酰膽堿的敏感性降低等，均可影響子宮肌興奮閾，致使子宮收縮乏力。5.藥物影響臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宮收縮受到抑制。根據(jù)發(fā)生時期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長；繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程），子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類型，臨床表現(xiàn)也不同。1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低（＜2.0kPa），持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮＜2次/10分鐘。當(dāng)子宮收縮達(dá)極期時，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長或停滯。由于宮腔內(nèi)張力低，對胎兒影響不大。2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)來自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張，不能使胎先露部下降，屬無效宮縮。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安，脫水、電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留；胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長。3.產(chǎn)程曲張異常子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常，可有以下7種：（1）潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。（2）活躍期延長：從宮頸口擴(kuò)張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。（3）活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，稱為活躍期停滯。（4）第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未發(fā)娩，稱為第二產(chǎn)程延長。（5）第二產(chǎn)程停滯；第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程停滯。（6）胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱為胎頭下降延緩。（7）胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱為胎頭下降停滯。以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨(dú)存在，也可以合并存在。當(dāng)總產(chǎn)程超過24小時稱為滯產(chǎn)，必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，一當(dāng)出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，首先應(yīng)尋找原因，有無頭盆不稱與胎位異常，了解宮頸擴(kuò)張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，若判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，則應(yīng)考慮采取加強(qiáng)宮縮的措施。（1）第一產(chǎn)程1）一般處理：消除精神緊張，多休息，鼓勵多進(jìn)食。不能進(jìn)食者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，給鄧10%葡萄糖液500～1000ml內(nèi)加維生素C2g。伴有酸中毒時應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時應(yīng)給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產(chǎn)婦過度疲勞，可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射，經(jīng)過一段時間，可以使子宮收縮力轉(zhuǎn)強(qiáng)。對初產(chǎn)婦宮頸開大不足3cm、胎膜未破者，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸，促進(jìn)腸蠕動，排除糞便及積氣，刺激子宮收縮。自然排尿有困難者，先行誘導(dǎo)法，無效時應(yīng)予導(dǎo)尿，因排空膀胱能增寬產(chǎn)道，且有促進(jìn)子宮收縮的作用。2）加強(qiáng)子宮收縮：經(jīng)過一般處理，子宮收縮力仍弱，確診為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程無明顯進(jìn)展，可選用下段方法加強(qiáng)宮縮：什么是子宮收縮乏力①人工破膜：宮頸擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展?，F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行。破膜后術(shù)者的手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。Bishop提出用宮頸成熟度評分法估計(jì)加強(qiáng)宮縮措施的效果，見表1。若產(chǎn)婦得分在3分及3分以下，人工破膜均失敗，應(yīng)改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分以上均成功。

需要查一下B超看看子宮恢復(fù)情況。