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高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，長(zhǎng)期控制不佳會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期高血壓且用藥效果不好的情況，可選擇的不傷腎降壓藥有硝苯地平控釋片、纈沙坦、貝那普利等。同時(shí)，還需綜合考慮生活方式、合并疾病等因素。 1. 硝苯地平控釋片：屬于鈣通道阻滯劑，能有效擴(kuò)張血管降低血壓，副作用相對(duì)較少，對(duì)腎臟影響較小。 2. 纈沙坦：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，降壓平穩(wěn)，具有一定的心腎保護(hù)作用。 3. 貝那普利：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能改善心室重構(gòu)，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，但需注意干咳等不良反應(yīng)。 4. 調(diào)整生活方式：低鹽飲食，每日不超過(guò) 6 克；適量運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等；戒煙限酒；避免精神緊張和壓力過(guò)大。 5. 監(jiān)測(cè)血壓：定期測(cè)量血壓，了解血壓控制情況，以便調(diào)整治療方案。 6. 考慮合并疾?。喝绾喜⑻悄虿?，選擇降壓藥時(shí)需兼顧對(duì)血糖的影響。 總之，高血壓患者選擇降壓藥應(yīng)綜合考慮多種因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥，以達(dá)到良好的血壓控制和減少并發(fā)癥的目的。

你好，我是你的健康顧問(wèn)，根據(jù)你提供的病史，目前主要問(wèn)題是高血壓，不規(guī)范使用降壓藥物，血壓不控制。1.高血壓20年血壓不控制好，已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥了，建議完善心腦腎等檢查，了解并發(fā)癥情況。2.高血壓本身對(duì)腎臟的損傷比藥物損傷更大。3.降壓藥物常用5大類(lèi)，其他藥物還有很多，規(guī)范使用藥物血壓達(dá)標(biāo)，你要是沒(méi)規(guī)范用過(guò)藥就不是效果好不好的問(wèn)題。4.完善血壓監(jiān)測(cè)。5.可以根據(jù)血壓情況，按以下順序選用降壓藥物：氨氯地平5mg——氨氯地平5mg厄貝沙坦150mg——氨氯地平5mg厄貝沙坦氫氯噻嗪150mg。（以上藥物均每天1次，還將不下來(lái)再聯(lián)合其他藥物）6.可中西醫(yī)結(jié)合治療。

患者，男性，43歲，主要癥狀是有高血壓病史20多年，服用降壓藥效果不好。首先要了解你吃的什么降壓藥？？可以服用一點(diǎn)纈沙坦，貝那普利這類(lèi)降壓藥，不光可以降壓還可以保護(hù)腎功能的。

你血壓高多少，吃的哪一類(lèi)藥物效果不好，需要說(shuō)清楚任何藥物都有副作用的，只是有一些藥物副作用相對(duì)較小，應(yīng)該選擇長(zhǎng)效藥物，比如氨氯地平