特發(fā)性血小板減少性紫癜治療效果不佳怎么辦
歲問題描述:易見流鼻血牙齦出血皮膚有多處瘀斑（以下肢為主）半月前血檢結果:血小板5000.入院先后采集了三次骨髓進行化驗前兩次取自腰部醫(yī)生說顆粒較少還說血液里含油較多總之前兩次都沒有弄清楚后來又在胸部取了一次骨髓樣進行檢驗說顆粒較多.入院后所有檢查結果除了血脂稍高外其他包括血液其他各項指標均未見異常.醫(yī)生診斷為＂特發(fā)性血小板減少性紫癜＂.多次詢問主治醫(yī)生病因均未明確告知.入院時第三天輸了一袋血小板入院一周時化驗結果血小板含量為8000又繼續(xù)治療一周后化驗血小板含量為7000不但沒有升高反倒降低了.今天醫(yī)生又給穿刺取骨髓樣.這已經是第四次采集骨髓了前三次骨髓檢驗結果都沒有聽到醫(yī)生對病因的明確說法這一次又能如何呢很迷惑下一步該怎么辦是應繼續(xù)相信該院醫(yī)生還是應該尋求更高一級的醫(yī)院來診治呢懇請業(yè)內高人給指點迷津將不勝感激!懸賞積分30已經是我能拿出的最多了!
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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特發(fā)性血小板減少性紫癜病因復雜，治療效果不佳可能與多種因素有關，如診斷準確性、治療方案、個體差異、合并疾病、后續(xù)護理等。 1.診斷準確性：骨髓穿刺和化驗對于明確診斷至關重要，但有時可能因取材部位、檢驗技術等影響結果的準確性。 2.治療方案：常用藥物包括糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）、促血小板生成藥物（如重組人血小板生成素）等。若當前治療方案效果不佳，可能需要調整。 3.個體差異：每個人對藥物的反應不同，部分患者可能對常規(guī)治療不敏感。 4.合并疾病：患者可能同時存在其他影響血小板生成或破壞的疾病，如自身免疫性疾病。 5.后續(xù)護理：治療期間的休息、飲食、避免感染等護理措施不當，也可能影響治療效果。 對于特發(fā)性血小板減少性紫癜治療效果不佳的情況，建議與醫(yī)生充分溝通，了解病情和治療方案，必要時可考慮到上級醫(yī)院尋求更專業(yè)的診治。
2025-02-10 08:05
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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藏醫(yī)認為此病為“黃水病即黃水偏盛落入黑脈風邪驅趕濁物入髓而致.應該系統(tǒng)的積極的進行治療.
2016-03-02 11:50
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!你現在的情況是血小板實在太少應該輸注血小板.三次骨穿結果不大一致應該考慮轉往?？迫揍t(yī)院救治.祝愿你早日康復
2016-03-02 08:33
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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不要介意!問一下所說是實情吧如果是實情有幾點不清：1：血小板不過一萬僅牙齦出血鼻衄皮膚瘀斑而其他都正常包括血液其他指標不好理解.2：前三次骨穿怎么看都像再障或惡組而你反應醫(yī)生所說前后矛盾.3：如果是特發(fā)血小板減少補充血小板之后應該明顯升高事實化驗基本沒變化只能懷疑化驗有問題最大可能性是血液標本凝固或試劑有問題這在臨床非常多見.問一下補充血小板之后出血癥狀是否改善非常關鍵肯定那就是特發(fā)血小板減少否定則比較麻煩.建議：1離開初診醫(yī)院.2靜心等待結果我感覺世界末日未到.
2016-03-02 07:13
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好!血小板含量為7000確實很少經過四次骨穿未能確診建議：將骨髓片拿到上級醫(yī)院確診2轉上級醫(yī)院血液病科確診.轉前要輸注血小板.你的血小板實在太少了.
2016-03-02 03:44
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