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74 歲老人患糖尿病 20 余年，現(xiàn)左腳小拇指全黑且足背動脈閉塞，可能是長期高血糖導致血管病變、神經(jīng)損傷、感染等原因引起。治療方法包括控制血糖、改善循環(huán)、抗感染、局部處理及必要時手術等。 1. 控制血糖：使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，將血糖控制在合理范圍。 2. 改善循環(huán)：應用擴張血管藥物，如前列地爾、貝前列素鈉等，增加足部血液供應。 3. 抗感染治療：根據(jù)感染的病原體，選擇合適的抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 4. 局部處理：對變黑的小拇指進行清創(chuàng)、換藥，保持局部清潔。 5. 手術治療：若病情嚴重，可能需要進行血管重建手術或截肢手術。 總之，對于這種情況需要綜合治療，患者及家屬要積極配合醫(yī)生治療，注意足部護理，預防病情進一步惡化。

注意控制飲食。主要是應限制高膽固醇、高脂肪飲食的攝入量，以減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積。如限制肥肉、豬油、蛋黃、魚子及動物內(nèi)臟等食物攝入，同時還要注意避免高糖飲食，因高糖飲食同樣會引起脂肪代謝紊亂。應多吃豆制品、蔬菜、水果及含纖維素較多的食物。食用油以植物油為主。飲食宜清淡，不可吃得太飽，最好戒煙忌酒。藥物治療。目的是降低血液的脂質(zhì)濃度，擴張血管，改善血液循環(huán)，活化腦細胞等，可選用煙酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非諾貝特等，以降低血脂濃度。擴張血管藥物可選用腦益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗劑。而γ氨絡酸、腦復新、喜得震、腦活素等，有活化神經(jīng)細胞的作用，亦可適當選用。三者結合，并以控制飲食和加強體育鍛煉為主，藥物治療為輔，效果更佳。