23 歲有 10 年肝病史及膽汁返流胃竇炎，小三陽，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，如何治療？
我今年23歲,大概有10年的肝病史,還有膽汁返流胃竇炎,我的是1,4,5項(xiàng)小三陽,hbv-dna2.11乘以10的7次方,hbv-dna是2個(gè)月前測(cè)的,我在3個(gè)月之前轉(zhuǎn)氨酶是152,然后掛了一個(gè)月的甘草酸二銨和苦參素的點(diǎn)滴,轉(zhuǎn)氨酶回落到50,之后又服用了一個(gè)月的苦參素膠囊,和甘草酸二銨腸溶膠囊,還有齊墩果酸片,轉(zhuǎn)氨酶上升到75,在最近一個(gè)月里醫(yī)生又開了美能復(fù)方甘草酸苷片和維肝福泰片,剛吃完藥,這次的轉(zhuǎn)氨酶又升到了116,本來打算用抗病毒的藥,但是抗病毒的藥需要很長時(shí)間還有要和醫(yī)生經(jīng)常聯(lián)系,不能亂用,醫(yī)生考慮到我的具體情況,肝功能還有我在外讀大學(xué),沒有時(shí)間接受正規(guī)的抗病毒治療,因此醫(yī)生幾次都是開了保肝的藥給我,想先把肝功能搞好,但是現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶又升高了,但是幫我看病的那個(gè)醫(yī)生不在我讀書的這個(gè)城市,現(xiàn)在醫(yī)生開了甘草酸二銨腸溶膠囊和聯(lián)苯雙酯滴丸給我,我想問一下是繼續(xù)吃保肝降酶的藥或者還有更好的治療的方法?望專家給予專業(yè)的答復(fù),謝謝!項(xiàng)目結(jié)果參考值丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)116hu/l5-40總蛋白(tp)79.6g/l60-82白蛋白(alb)40.4g/l35-55門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ast)62hu/l0-37r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(ggt)16u/l0-50總膽紅素(tbil)29humol/l2-20.4直接膽紅素(dbil)9.6humol/l0-6.5球蛋白(glb)39.2g/l20-35白,球蛋白比例(a/g)1.0l1.2-2.4間接膽紅素(ibil)19.4humol/l0-14項(xiàng)目測(cè)定值參考值hbsag+23.7hbsab-0.21hbeag-0.16hbeab+0.14>1hbcab+0.03>1也做了b超,超聲所見:右肝上界在第6肋間,肋下未見,右肝上下斜10.9徑cm,左肝前后徑5.1cm,肝形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲增粗,分布均勻,血管走向正常.膽囊大小約6.3cm*2.1cm,壁不厚,內(nèi)未見異?；芈?肝內(nèi)外未見擴(kuò)張.睥厚2.7cm,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻.胰腺大小形態(tài)正常.實(shí)質(zhì)回聲均勻,胰管未見擴(kuò)張.
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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對(duì)于您的情況，包括長期肝病、小三陽、膽汁返流胃竇炎，以及轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，需要綜合考慮多種因素，如病毒復(fù)制情況、肝臟損傷程度、治療方案的合理性、生活習(xí)慣和個(gè)體差異等。 1. 病毒復(fù)制情況：HBV-DNA 為 2.11×10 的 7 次方，提示病毒復(fù)制活躍，這是導(dǎo)致肝臟炎癥和轉(zhuǎn)氨酶升高的重要原因之一。 2. 肝臟損傷程度：B 超顯示實(shí)質(zhì)回聲增粗，表明肝臟存在一定程度的損傷。 3. 治療方案：之前的保肝降酶治療效果不穩(wěn)定，可能需要重新評(píng)估治療策略。 4. 生活習(xí)慣：不合理的飲食、熬夜、過度勞累、飲酒等不良生活習(xí)慣都可能影響肝臟功能和治療效果。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試不同的治療藥物。 綜合來看，您目前的情況較為復(fù)雜，建議您盡快到正規(guī)醫(yī)院的肝病科就診，進(jìn)一步完善檢查，如肝纖維化指標(biāo)等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況制定更合適的治療方案。同時(shí)，您要注意保持良好的生活習(xí)慣，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2025-02-07 03:11
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!建議你中藥降酶護(hù)肝治療為主,病毒復(fù)制不明顯.
2016-02-29 18:34
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!應(yīng)中藥治療,降酶護(hù)肝治療,
2016-02-29 16:12
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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乙肝病毒的存在保肝是保不住的,當(dāng)病毒得到抑制,肝功能才能穩(wěn)定.肝功能長期不正常很容易引起各種并發(fā)癥,可以考慮抗病毒治療.
2016-02-29 12:25
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好1應(yīng)抗病毒和護(hù)肝降酶藥物治療結(jié)合使用.,
2016-02-29 07:39
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