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65 歲有冠心病史的患者經(jīng)常憋氣，躺下后加重且難以入睡，可能是心功能不全、心肌缺血加重、肺部疾病、睡眠呼吸暫停、心理因素等原因所致。 1.心功能不全：冠心病可導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙，引起心功能不全?；颊咛上聲r(shí)回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，從而出現(xiàn)憋氣。治療上常使用利尿劑如呋塞米減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧量等。 2.心肌缺血加重：冠脈狹窄加重會(huì)使心肌缺血更明顯，尤其在臥位時(shí)。治療包括使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗血小板藥物如阿司匹林預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊等。 3.肺部疾?。喝缏宰枞苑渭膊?、肺炎等，也會(huì)導(dǎo)致憋氣。需要根據(jù)具體病因進(jìn)行抗感染、解痙平喘等治療，常用藥物有阿莫西林、氨茶堿等。 4.睡眠呼吸暫停：睡眠中呼吸暫?；蛲獠蛔?，會(huì)引起憋氣。可能需要使用持續(xù)正壓通氣治療。 5.心理因素：焦慮、緊張等不良情緒可能加重癥狀?？赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如地西泮緩解。 總之，對(duì)于有冠心病史且出現(xiàn)上述癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部 CT 等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。

你好！根據(jù)你說(shuō)的情況，考慮還是冠心病引起的癥狀。冠心病出現(xiàn)憋氣、躺下厲害是心肌缺血的表現(xiàn)。應(yīng)該用一些活血化瘀，改善心肌供血藥物，這類藥最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，必要時(shí)要住院觀察、治療。

患者老年男性胸悶氣短不能平臥既往冠心病病史患者有沒(méi)有雙下肢水腫根就患者的癥狀提示左心功能不全建議患者就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院系統(tǒng)治療

冠心病，出現(xiàn)左心衰，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，往后逐漸發(fā)展為夜間平臥后呼吸困難，你這個(gè)表現(xiàn)是屬于冠心病左心衰最常見(jiàn)的情況。完善心電圖、心臟彩超檢查了解EF值和心房室大小，必要時(shí)行冠脈造影了解冠狀動(dòng)脈痙攣及供血情況，給予硝酸酯類擴(kuò)血管改善心臟負(fù)荷，結(jié)合利尿劑減輕心前負(fù)荷，心率如果偏快，可以加用洋地黃強(qiáng)心及B受體阻滯劑。這些最好是去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院由醫(yī)生給你開(kāi)藥。