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28 歲男性雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼伴脛前紅斑，檢查異常，考慮何病及檢查？

2025-02-05 10:56 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

男性、28歲，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、脛前散在環(huán)形紅斑1個月。檢查：血尿常規(guī)、腎功能、風濕、類風濕檢查均正常，血沉正常，紅斑狼瘡類自身抗體檢查正常，僅有C-反應(yīng)蛋白增高，第一次63g/L,第二次19g/L。今日測體溫38.4℃，免疫球蛋白A26，免疫球蛋白G17均增高。請問應(yīng)考慮什么疾病，需進一步檢查什么？謝謝！

回答2
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28 歲男性出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、脛前散在環(huán)形紅斑，多項檢查有異常，可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏性疾病、代謝性疾病等。 1. 感染性疾?。喝绮剪斒暇?、結(jié)核菌感染等。布魯氏菌病可引起關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、紅斑等，需進行血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)等檢查。結(jié)核菌感染除上述癥狀外，還可能有盜汗、乏力等，可通過結(jié)核菌素試驗、胸部 X 線等明確。 2. 自身免疫性疾?。弘m然目前自身抗體檢查正常，但不能完全排除未檢測到的自身免疫病，如血管炎?？尚?ANCA 相關(guān)抗體檢測、血管造影等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。豪绨籽?，除了關(guān)節(jié)和皮膚癥狀，還可能有貧血、出血等表現(xiàn)。需做骨髓穿刺和涂片檢查。 4. 過敏性疾病：接觸過敏原后可能出現(xiàn)類似癥狀，可通過過敏原檢測來明確。 5. 代謝性疾?。喝缤达L，可檢測血尿酸水平。綜上所述，該患者的情況較為復雜，需要綜合多項檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便制定針對性的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科或血液科等進一步診治。
2025-02-06 00:37

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你好，C反應(yīng)蛋白是一個臨床常用的敏感性很高特異性很低的炎癥(如感染、風濕類風濕、心肌梗塞都有炎癥反應(yīng))指標。也就是說，沒有C反應(yīng)蛋白升高，基本可以排除有炎癥；但是C反應(yīng)蛋白升高的病人中不能明確是否一定有炎癥也不能明確是那種炎癥。進一步檢查。
2016-02-28 12:08

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