橋本甲亢
問(wèn)題描述:去年5月查出有甲亢,開(kāi)始使用塞治和倍他樂(lè)克,但由于心臟24小時(shí)監(jiān)測(cè),有一個(gè)PR值高,故只服用塞治,到去年年底,T3T4都恢復(fù)到正常值內(nèi),但是有一個(gè)免疫力的指標(biāo)很高,大概第二次復(fù)查的時(shí)候,還達(dá)到864,正常值好像應(yīng)該在5點(diǎn)幾以內(nèi)吧.現(xiàn)在在服用中藥,醫(yī)生說(shuō)是橋本“甲亢”,什么是橋本甲亢呢?和甲狀腺功能亢進(jìn)有什么關(guān)系呢?是不是終身不能好?會(huì)有什么嚴(yán)重的后果嗎?
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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橋本甲狀腺炎（Hashimotothyroiditis）,即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（chroniclymphocyticthy-roiditis）,是一種自體免疫性疾病.一,病史及癥狀：多見(jiàn)于30~50歲女性,起病隱匿,發(fā)展緩慢病程較長(zhǎng),主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,多數(shù)為彌漫性,少數(shù)可為局限性,部分以顏面,四肢腫脹感起病.本病可分為八種類型：（一）橋本甲亢：患者有典型甲亢癥狀及陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,甲亢與橋本病可同時(shí)存在或先后發(fā)生,相互并存,相互轉(zhuǎn)化.（二）假性甲亢：少數(shù)可有甲亢的癥狀,但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據(jù),TGAb,TMAb陽(yáng)性.（三）突眼型：眼球突出,甲功可正常,亢進(jìn)或減退.（四）類亞急性甲狀腺炎型：發(fā)病較急,甲狀腺腫痛,伴發(fā)熱,血沉加快,但攝131碘率正?；蛟龈?甲狀腺抗體滴度陽(yáng)性.（五）青少年型：占青少年甲狀腺腫約40%,甲狀腺功能正常,抗體滴度較低.（六）纖維化型：病程較長(zhǎng),可出現(xiàn)甲狀腺?gòu)V泛或部分纖維化,甲狀腺萎縮,甲狀腺功能減退.（七）伴甲狀腺腺瘤或癌：常為孤立性結(jié)節(jié),TGAb,TMAb滴度較高,（八）伴發(fā)其它自身免疫性疾病.二,體檢發(fā)現(xiàn)：甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大,質(zhì)地較硬,且有彈性感,邊界清楚,無(wú)觸痛,表面光滑,部分甲狀腺可呈結(jié)節(jié)狀,頸部淋巴結(jié)不腫大,部分可有四肢粘液性水腫.三,輔助檢查：(1)早期甲狀腺功能可正常,橋本甲亢者甲功輕度升高,隨著病程進(jìn)展,T3,T4可下降,TSH升高,TMAb,TGAb陽(yáng)性.(2)甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū),少數(shù)表現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)".(3)過(guò)氯酸鉀釋放試驗(yàn)陽(yáng)性.(4)血清丙種球蛋白增高,白蛋白下降.(5)甲狀腺穿刺示有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn).四,鑒別診斷：應(yīng)與其他原因引起的甲狀腺腫,甲狀腺炎芎鑒別.五,治療措施甲狀腺功能低下者用甲狀腺片劑替代治療,一般每日可給甲狀腺片80~160mg或L-T4100~300μg作用更穩(wěn)定可靠.年齡大,特別是伴有心血管病者,應(yīng)從少量（甲狀腺片10~20mg,L-T412.5~25μg）開(kāi)始治療.
2016-02-27 07:47
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲亢T3、T4、FT3、FT4增高,TSH降低TPO可能增高,橋本分甲亢期及甲減期,甲亢期濾泡細(xì)胞破壞,激素增多,指標(biāo)同甲亢.甲減期為后期.甲減期橋本與甲亢通過(guò)化驗(yàn)很易區(qū)別,甲亢期可行彩超檢查,橋本有典型纖維條索,血流豐富,低速低阻,偶有上動(dòng)脈血流高速;甲亢血流同樣豐富,但高速高阻.另外吸碘也能區(qū)別兩者.該病的治療現(xiàn)在偏重與中西結(jié)合治療！單純的西醫(yī)治療效果不明顯！必要時(shí)考慮手術(shù)治療！早日康復(fù)！
2016-02-27 03:30
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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先在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治療2至3個(gè)月。如果藥物治療效果好，可以小劑量藥物治療一個(gè)療程如果藥物治療半年以內(nèi)甲亢病情不穩(wěn)定，可以試改用放射性碘治療或手術(shù)治療。如果無(wú)放射性碘治療的禁忌癥可以選擇放射性碘治療
2016-02-27 02:30
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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在橋本病發(fā)展過(guò)程中可有甲亢癥狀出現(xiàn)，稱為橋本甲亢，發(fā)生率約占橋本病的20%—25%。其原因多數(shù)是甲狀腺受炎性破壞，甲狀腺激素釋放入血增多所致，故甲亢表現(xiàn)為一過(guò)性的；如受攝碘量和甲狀腺炎癥與修復(fù)的影響時(shí)，可反復(fù)出現(xiàn)甲亢或甲亢與甲低交替出現(xiàn)。少數(shù)橋本甲亢是因橋本病合并毒性彌漫性甲狀腺腫所致，約占橋本病的0.3%-7.6%；患者甲亢可較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在，可伴有典型毒性彌漫性甲狀腺腫的表現(xiàn)如突眼和脛前粘液性水腫、血TSI陽(yáng)性?；颊呖梢詢煞N疾病中的任何一種起病，臨床上也可以其中一種疾病的表現(xiàn)為主；例如甲亢癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，但由于甲狀腺組織的不斷被破壞，最終仍然發(fā)展成為甲狀腺功能低下。
2016-02-26 21:33
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,考慮此類疾病治療比較困難,建議最好積極到專業(yè)的內(nèi)分泌科檢查治療.
2016-02-26 16:26
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