31 歲男性聲嘶、食管狹窄伴多種癥狀，病因及治療？
患者:男31歲．聲嘶2005年7月份．經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡檢查，左聲帶癱瘓。三個(gè)月后未經(jīng)治療現(xiàn)聲音有所好轉(zhuǎn)。但左聲帶依然麻痹.2005年11月吃東西哽噻．做了頭．頸．胸的CT檢查．只發(fā)現(xiàn)有陳舊性結(jié)核病灶,其它未見(jiàn)異常．食管鋇餐造影:常規(guī)透視胸腹部未見(jiàn)異常,食道吞鋇梨狀窩對(duì)稱(chēng),未見(jiàn)積鋇,平T4-T5段食管狹窄,擴(kuò)張差,病變段與正常段食管分界較清晰,其上段擴(kuò)張明顯,鋇劑通過(guò)其余段食道全程順利,狹窄段長(zhǎng)約2.0CM,呈一線狀影,最寬約0.5CM.狹窄管腔壁光整,較柔軟,食道粘膜未見(jiàn)中斷破壞,未見(jiàn)充盈缺損及龕影;賁門(mén)開(kāi)放正常.胃鏡檢查:發(fā)現(xiàn)距門(mén)齒23cm-24cm處食道環(huán)狀狹窄．胃鏡不能通過(guò)。其上見(jiàn)黃豆大小結(jié)節(jié)樣增生，表面粘膜糜爛。通過(guò)導(dǎo)絲放置水囊擴(kuò)張器，順利擴(kuò)開(kāi)狹窄處，狹窄處粘膜光滑，胃鏡可通過(guò)。其它未見(jiàn)異常，擴(kuò)張后吃東西有改善,做了7次胃鏡．取了3次活檢．活檢報(bào)告只發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)粘膜慢性炎癥伴鱗狀上皮輕度增生。----患者有肺結(jié)核史．淺表性胃炎.且最近感覺(jué)到頸部不靈活,頭往左轉(zhuǎn)沒(méi)有什么感覺(jué),只是往右轉(zhuǎn)的時(shí)候就感覺(jué)頸部不怎么動(dòng)了.跑步時(shí)間長(zhǎng)了膝關(guān)節(jié)還疼,偶爾背疼,打嗝.跟結(jié)核有關(guān)嗎？有時(shí)精神莫明的緊張.手發(fā)抖.面部肌肉抖動(dòng).過(guò)一會(huì)兒就好了.患者自述最開(kāi)始是因喝很熱的湯之后而聲嘶.這究竟是什么病啊!!!!!該如何治療,那位專(zhuān)家能幫幫忙?，F(xiàn)患者正在一家三甲醫(yī)院住院治療.院方只是消炎.患者感覺(jué)效果不是很好.感謝！再次感謝!一位患者的心聲!sos胃鏡所見(jiàn)食管上段距門(mén)齒23-27厘米后壁可見(jiàn)一條狀病變,表面覆蓋增生及滲出物,取活檢2塊.病變致呈食管狹窄,胃鏡未能通過(guò).活檢部位食管2次內(nèi)鏡診斷食管上段條狀病變(性質(zhì)?)日期2006-02-04內(nèi)鏡所見(jiàn)食管:距門(mén)齒23-24厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡不能通過(guò).其上見(jiàn)黃豆大小結(jié)節(jié)樣增生,表面粘膜糜爛.通過(guò)導(dǎo)絲放置水囊擴(kuò)張器,順利擴(kuò)張狹窄處,狹窄處粘膜光滑,胃鏡可通過(guò).賁門(mén):開(kāi)閉好,齒狀線清晰.胃底:粘膜光滑.胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動(dòng)正常.胃角:弧形,粘膜光滑.胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.幽門(mén):類(lèi)圓形,開(kāi)閉好.球部:未見(jiàn)明顯異常.降部:未見(jiàn)異常.活檢部位食管新生物3塊HP試驗(yàn)HP(++)內(nèi)鏡診斷1.食管狹窄原因待查.2.食管狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.日期2006-02-10胃鏡報(bào)告食管:距門(mén)齒25厘米處狹窄,胃鏡不能通過(guò),放置水囊擴(kuò)張器,順利擴(kuò)開(kāi)狹窄處,擴(kuò)開(kāi)后觀察處長(zhǎng)約1.5厘米,粘膜有少許縱形裂紋及少許滲血,未見(jiàn)新生物及潰瘍.賁門(mén):開(kāi)閉好,齒狀線清晰.胃底:粘膜光滑.胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動(dòng)正常.胃角:弧形,粘膜光滑.胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.幽門(mén):類(lèi)圓形,開(kāi)閉好.球部:未見(jiàn)明顯異常.降部:未見(jiàn)異常.內(nèi)鏡診斷:1食道狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.2慢性淺表性胃炎.日期:2006-02-24內(nèi)鏡所見(jiàn)食管:距門(mén)齒輪25厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡尚可通過(guò),粘膜光滑,既往3次活檢均無(wú)特殊.其下食管無(wú)異常,賁門(mén):開(kāi)閉好,齒狀線清晰.胃底:粘膜光滑.胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動(dòng)正常.胃角:弧形,粘膜光滑.胃竇:粘膜充血消腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.幽門(mén):類(lèi)圓形,開(kāi)閉好.降部:未見(jiàn)異常.HP試驗(yàn)HP(-)內(nèi)鏡診斷1.食管上段狹窄原因?2.慢性淺表性胃炎.日期:2006-03-17內(nèi)鏡所見(jiàn)十二指腸降段:環(huán)形皺壁粘膜正常,球腔:無(wú)變形,球部粘膜未見(jiàn)異常.幽門(mén):圓形,開(kāi)閉好,隨著胃竇蠕動(dòng)波見(jiàn)多量膽汁返流至胃內(nèi).胃竇:蠕動(dòng)良好,胃竇,胃體粘膜局灶充血,水腫,紅白相間花斑樣改變,以紅相為主,附著多量膽汁斑,未見(jiàn)糜爛,潰瘍及腫物;粘液湖胃液量中等,黃色,混濁.胃底:粘膜及形態(tài)未見(jiàn)異常,未見(jiàn)靜脈曲張.賁門(mén):粘膜色澤未見(jiàn)異常.食道:距門(mén)齒24cm處狹窄,胃鏡不能通過(guò),置入水囊擴(kuò)張器,經(jīng)擴(kuò)張后胃鏡順利通過(guò).HP試驗(yàn)HP(+)內(nèi)鏡診斷1,膽汁返流性胃炎.2,食管狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.日期:2006-08-11胃鏡報(bào)告食管距門(mén)齒25CM處可見(jiàn)管腔環(huán)形狹窄,狹窄處食管粘膜光滑,色澤正常,XQ260胃鏡不能通過(guò).于狹窄處取活檢,活檢質(zhì)韌.內(nèi)鏡診斷:食管狹窄(原因?)活檢:食管距門(mén)齒25CM處2塊日期:2006-08-22病理診斷報(bào)告:送檢為少量輕度增生之鱗狀上皮組織.報(bào)告日期:2006-08-24<IMGsrc="http://www.120ask.com/UploadFiles/2006826185937175.jpg"0
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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該男性患者出現(xiàn)聲嘶、食管狹窄、頸部活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，可能與多種因素有關(guān)，如神經(jīng)損傷、食管病變、陳舊性結(jié)核、炎癥反應(yīng)、精神因素等。 1. 神經(jīng)損傷：左聲帶麻痹可能是支配聲帶的神經(jīng)受損，如病毒感染、神經(jīng)受壓等。 2. 食管病變：食管狹窄伴結(jié)節(jié)樣增生及糜爛，可能是炎癥、腫瘤或先天性異常。 3. 陳舊性結(jié)核：既往肺結(jié)核史可能影響身體多個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致相關(guān)癥狀。 4. 炎癥反應(yīng)：如淺表性胃炎、食管及咽部的炎癥，可引起局部組織改變。 5. 精神因素：精神緊張可能導(dǎo)致肌肉抖動(dòng)等軀體癥狀。 綜合患者的多種癥狀和檢查結(jié)果，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-01-27 03:10
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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應(yīng)進(jìn)一步檢查，可以試考慮一下食管癌，或者是肺結(jié)核病灶壓迫食管。不用太擔(dān)心，相信你會(huì)沒(méi)事的
2016-02-25 16:53
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什么是聲帶麻痹? 聲帶麻痹是指喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害引起的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，又稱(chēng)喉麻痹或聲帶癱瘓。聲帶麻痹可因腦部疾病，如腦腫瘤、腦卒中、脫髓鞘疾病或支配喉肌的神經(jīng)損傷所致。神經(jīng)可被腫瘤、外傷、病毒感染、神經(jīng)中毒如鉛、白喉毒素等損傷麻痹。本病又分為中樞性麻痹和周?chē)月楸詢(xún)深?lèi)，以后者居多，主要為喉返神經(jīng)受損所致，屬中醫(yī)喉喑范疇。 查看全文»
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