右眼復(fù)視上瞼下垂不能睜眼，激素及 B 族維生素治療無(wú)效，后續(xù)咋辦？
無(wú)誘因出現(xiàn)右眼復(fù)視·上瞼下垂·不能睜眼。無(wú)頭痛·惡心嘔吐。給激素及B族維生素一周無(wú)效。請(qǐng)問(wèn)我下一步該做哪些檢查及治療？
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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出現(xiàn)右眼復(fù)視、上瞼下垂且睜眼困難，激素及 B 族維生素治療一周無(wú)效，可能是重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼眶腫瘤、腦部病變、糖尿病性神經(jīng)病變等原因所致。需要進(jìn)一步檢查以明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施。 1.重癥肌無(wú)力：這是一種自身免疫性疾病，神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙?？赏ㄟ^(guò)新斯的明試驗(yàn)、重復(fù)神經(jīng)電刺激等檢查確診。治療藥物有溴吡斯的明、潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 2.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：多由血管性疾病、炎癥、腫瘤等引起。可通過(guò)頭顱 CT、磁共振成像等檢查。治療以針對(duì)病因，如改善微循環(huán)的銀杏葉提取物，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺等。 3.眼眶腫瘤：壓迫眼部神經(jīng)和肌肉。通過(guò)眼部 B 超、CT 或磁共振等檢查。治療常需手術(shù)切除腫瘤。 4.腦部病變：如腦梗死、腦出血等。頭顱磁共振、腦血管造影等可幫助診斷。治療包括改善腦循環(huán)的丁苯酞、抗血小板聚集的阿司匹林等。 5.糖尿病性神經(jīng)病變：長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)損傷。血糖監(jiān)測(cè)、神經(jīng)電生理檢查等有助于診斷。治療需控制血糖，使用依帕司他、硫辛酸等藥物。 總之，出現(xiàn)上述癥狀且常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確病因，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-01-26 03:56
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好：這種情況建議到神經(jīng)科會(huì)診，可以拍CT檢查一下，看看有沒(méi)有腦血栓。如仍有疑問(wèn)請(qǐng)點(diǎn)擊查看醫(yī)生信息，其中的我的診室留言或加我為好友，我會(huì)盡快回復(fù)的。如同意我的回答，請(qǐng)點(diǎn)擊采納為答案。
2016-02-22 12:31
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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上瞼下垂，是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失，以致上瞼部分或完全不能上提，當(dāng)雙眼平視前方時(shí)，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過(guò)2mm以上,不同的類型，選擇的手術(shù)方式是不一樣的.具體可以去醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性治療。
2016-02-22 09:43
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