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舒張期奔馬律在呼氣末最清楚，主要與心臟的生理結(jié)構(gòu)、呼吸對(duì)胸腔壓力的影響、血流動(dòng)力學(xué)變化、心臟負(fù)荷改變以及聽診位置等因素有關(guān)。 1. 心臟生理結(jié)構(gòu)：心臟的房室結(jié)構(gòu)和心肌的特性在舒張期有特定的變化，呼氣末時(shí)心臟的位置和形態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，更利于奔馬律的傳導(dǎo)和感知。 2. 呼吸對(duì)胸腔壓力的影響：呼氣末胸腔內(nèi)壓力相對(duì)增高，使心臟與胸壁的接觸更緊密，聲音傳導(dǎo)增強(qiáng)。 3. 血流動(dòng)力學(xué)變化：此時(shí)回心血量增加，心室充盈度改變，使得奔馬律更容易被聽到。 4. 心臟負(fù)荷改變：呼氣末心臟的前后負(fù)荷可能發(fā)生變化，影響心肌的張力和順應(yīng)性，從而影響奔馬律的表現(xiàn)。 5. 聽診位置：聽診器放置的位置在呼氣末能更準(zhǔn)確地捕捉到奔馬律的聲音。 總之，多種因素共同作用，使得舒張期奔馬律在呼氣末表現(xiàn)得最為清楚。準(zhǔn)確識(shí)別和判斷舒張期奔馬律對(duì)于心臟疾病的診斷具有重要意義。

由于心臟在胸腔內(nèi)，左右受到肺臟的包裹，肺的呼吸動(dòng)作，會(huì)舒張收縮胸廓，導(dǎo)致心臟和胸壁的距離改變的。一般在呼氣末，肺內(nèi)氣體最少，胸廓處于最收縮的時(shí)期，此時(shí)心臟距離胸壁最近，所以此時(shí)聽診舒張期奔馬律聽的最清楚的。

舒張?jiān)缙诒捡R律額外心音出現(xiàn)在舒張?jiān)缙凇Ｓ捎谑鎻埰谛氖邑?fù)荷過(guò)重，心肌張力降低，心室壁順應(yīng)性減退，當(dāng)血液自心房快速注入心室時(shí)，可使過(guò)度充盈的心室壁產(chǎn)生振動(dòng)，形成額外心音，舒張?jiān)缙诒捡R律的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，反映左心室功能低下，舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，心肌功能嚴(yán)重障礙。奔馬律是心肌嚴(yán)重受損的重要體征之一。經(jīng)治療后，隨心功能的好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失。