56 歲男性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，如何診斷與治療？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：男56歲病史:15年以上患陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速:平時(shí)無(wú)異常，發(fā)病無(wú)規(guī)律，誘因不明顯。發(fā)作間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一；發(fā)作持續(xù)時(shí)間，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)，短則數(shù)秒。不發(fā)病時(shí)心電圖一般正常，有時(shí)顯示心肌缺血。心電圖:醫(yī)生初步確定為房性心動(dòng)過(guò)速。超聲心動(dòng)圖:在沒(méi)發(fā)病時(shí)檢查）陽(yáng)性所見(jiàn):各房室不大，室間隔不厚，與左室后壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。各瓣膜形態(tài)運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。多普勒:各瓣口未探及異常血流信號(hào)。診斷:心內(nèi)結(jié)構(gòu)及血流未見(jiàn)明顯異常。請(qǐng)教:是否屬于無(wú)器質(zhì)性室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速？如是:1、不發(fā)病時(shí)是否需用藥？該用什么藥？2、對(duì)付發(fā)病的自備急救藥是什么藥？來(lái)不及去醫(yī)院有何急救措施？如不是，該采取什么措施？問(wèn)題補(bǔ)充:請(qǐng)教:是否屬于無(wú)器質(zhì)性室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種常見(jiàn)的心律失常，其診斷需要綜合多種因素，包括癥狀、心電圖、超聲心動(dòng)圖等。治療方法則取決于病情的嚴(yán)重程度和具體類型。對(duì)于該患者，需要明確是否為無(wú)器質(zhì)性室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，并給出相應(yīng)的治療建議。 1. 診斷：陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的診斷主要依據(jù)癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)。對(duì)于該患者，不發(fā)病時(shí)心電圖正常，發(fā)病時(shí)初步確定為房性心動(dòng)過(guò)速。但還需進(jìn)一步檢查，如 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，以更全面地捕捉異常心電活動(dòng)。 2. 不發(fā)病時(shí)的用藥：如果患者發(fā)作不頻繁，不發(fā)病時(shí)一般無(wú)需常規(guī)用藥。但如果存在心肌缺血，可能需要使用改善心肌供血的藥物，如單硝酸異山梨酯、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等。 3. 發(fā)病時(shí)的自備急救藥：可準(zhǔn)備普羅帕酮、維拉帕米等。但使用急救藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 4. 來(lái)不及去醫(yī)院的急救措施：首先要保持冷靜，避免緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)?？蓢L試深呼吸、刺激迷走神經(jīng)的方法，如壓迫眼球、刺激咽部誘導(dǎo)惡心等，但需注意操作方法和力度。 5. 治療措施：如果發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳，可能需要考慮射頻消融等非藥物治療方法。 總之，對(duì)于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整，以減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量。
2025-01-22 04:05
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什么是房性心動(dòng)過(guò)速? 房性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱房速。根據(jù)發(fā)生機(jī)制與心電圖表現(xiàn)的不同，可分為自律性房性心動(dòng)過(guò)速、折返性房性心動(dòng)過(guò)速與混亂性房性心動(dòng)過(guò)速三種?？墒褂眯碾妶D進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷和藥物治療。 查看全文»
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