三型肺結(jié)核進展期伴右胸膜炎發(fā)熱治療不佳原因及方法
BR>目前一般情況:精神差，消瘦，發(fā)熱面容，食欲可病史:兩w前開始發(fā)熱，咳嗽，干咳，其他無；pe:t38。5，p98次/分，r26次/分，bp正常，皮膚無黃染，口唇無紫紺，兩肺呼吸音弱，無干濕性羅音，心律快，無雜音，腹（--）輔助檢查:X:三型肺結(jié)核進展期，右胸膜炎血沉73mm/hwbc9.9*n85。4%痰陽肝，腎，電解質(zhì)均正常已抗炎，抗癆，止咳，退熱一周，效果不佳請問:發(fā)熱原因，還有什么更好的治療方法？？？？第一次問題補充:病史:患者除了發(fā)熱，咳嗽，每天下午和晚上發(fā)熱，體溫在38———39。5，其他沒什么癥狀
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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三型肺結(jié)核進展期伴右胸膜炎患者發(fā)熱治療效果不佳，可能原因有結(jié)核菌未有效控制、合并其他感染、藥物熱、自身免疫反應(yīng)、基礎(chǔ)代謝異常等。 1.結(jié)核菌未有效控制：結(jié)核菌持續(xù)活躍，需調(diào)整抗結(jié)核藥物，如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等，同時監(jiān)測藥物濃度和耐藥情況。 2.合并其他感染：可能存在細菌、病毒或真菌等混合感染，應(yīng)完善相關(guān)檢查，如細菌培養(yǎng)、病毒檢測等，針對性使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3.藥物熱：某些抗結(jié)核或抗炎藥物可能引起發(fā)熱，需評估用藥情況，必要時調(diào)整藥物。 4.自身免疫反應(yīng)：自身免疫系統(tǒng)異常，可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽。 5.基礎(chǔ)代謝異常：如甲狀腺功能亢進等，需檢查甲狀腺功能，對癥處理。 總之，對于此類患者，需綜合分析發(fā)熱原因，采取針對性治療措施，同時密切觀察病情變化，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
2025-01-22 20:23
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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屬消耗性發(fā)燒。建議看中醫(yī)，對證處方吃中藥。
2016-02-19 09:33
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者青年女性,反復(fù)發(fā)熱2周,中性百分比升高,抗感染治療有效,易反復(fù).首先個人認為你的用藥原則有問題.你沒有描述患者有什么癥狀,胸片,CT未見明顯異常,應(yīng)積極查找感染病灶.既然血常規(guī)示白細胞和中性粒細胞增高,考慮細菌感染,但是應(yīng)該足療程,不能有好轉(zhuǎn)后就停藥,我認為病情易反復(fù)是因為療程不夠,治療不徹底所致.
2016-02-19 08:22
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