自身免疫性肝炎相關檢驗指標及治療咨詢
問題描述:我在2008年12月28日體檢時發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高到61谷草轉(zhuǎn)氨酶為:49其他一切正常.于是在2009年1月8日進行復查谷丙轉(zhuǎn)氨酶:72谷草轉(zhuǎn)氨酶:53；并做了甲,乙,丙,戊和自身免疫型肝炎檢查及超聲檢查,發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎檢測指標抗核抗體為:1:100陽性,核顆粒型為1:100陽性,其他均正常,自身也未感覺有任何不適,大夫說有可能是自身免疫型肝炎.我自身在4歲時得過黃疸型肝炎,當時已完全治愈.由于家庭條件一般,我又是家里的主要經(jīng)濟來源,目前自己感覺比較緊張擔心,大夫給開了一些保肝的藥物,讓過一段時間復查,目前正在服用雙環(huán)醇片和甘草酸二胺腸溶膠囊.請專家?guī)兔υ\斷一下我的各項檢驗指標,能否確診為自身免疫型肝炎?目前是否需要進行自身免疫型肝炎的治療?如果進行復查,服藥后多長時間復查最好?目前我服用的藥物效果會怎樣?請專家?guī)兔υ\斷,非常感謝!第二次2009年1月8日檢驗結果:標本種類:血漿丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶72總膽紅素8.3直接膽紅素1.6間接膽紅素6.7r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶18堿性磷酸酶105谷草轉(zhuǎn)氨酶53谷草酶:谷丙酶0.74膽汁酸0.9總蛋白79.8白蛋白50.0球蛋白29.8白蛋白/球蛋白1.68自身免疫型肝炎檢測:抗線粒體抗體陰性心肌抗體陰性抗平滑肌抗體陰性抗肝腎微粒體抗體陰性抗肝臟特異蛋白抗體陰性抗核抗體1:100陽性核顆粒型1:100陽性標本種類:血漿1.甲型肝炎抗體檢測陰性2.戊型肝炎抗體檢測陰性第一次2008年12月28日檢查結果:樣本類型:血清1.甲型肝炎抗體0.200陰性2.*乙肝表面抗原陰性3.乙肝表面抗體陽性4.乙肝e抗原陰性5.乙肝e抗體陰性6.乙肝核心抗體陰性7.丙肝抗體陰性泰達國際心血管病醫(yī)院樣本類型:血清1.*葡萄糖5.82.*丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶613.*門東氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶494.谷草/谷丙0.85.*Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶246.*總蛋白807.*白蛋白508.球蛋白309.白球比1.710.*總膽紅素6.711.*結合膽紅素2.712.間接膽紅素4.013.*堿性磷酸酶9714.*尿素7.815.*尿酸27616.*肌酐5917.鉀4.718.鈉14519.氯10420.鈣2.49樣本類型:抗凝全血(EDTA)1. 白細胞4.352. 中性粒細胞百分比61.93. 淋巴細胞百分比23.44. 單核細胞百分比14.05. 嗜酸細胞百分比0.56. 嗜堿細胞百分比0.27. 中性粒細胞絕對值2.698. 淋巴細胞絕對值1.029. 單核細胞絕對值0.6110. 嗜酸細胞絕對值0.0211. 嗜堿細胞絕對值0.0112. 紅細胞4.613. 血紅蛋白13714. 紅細胞壓積41.715. 平均紅細胞體積91.216. 平均紅細胞血紅蛋白量30.017. 平均紅細胞血紅蛋白濃度32918. 紅細胞分布寬度（RDW-AV)12.419. 紅細胞分布寬度(RDW-SD)41.220. 血小板計數(shù)184樣本類型:抗凝全血（枸櫞酸鈉）1.血沉26超聲檢查報告單描述:肝臟形態(tài),大小正常.實質(zhì)回聲均勻,未見明確占位.門靜脈不寬.膽囊不大,壁不厚,光滑,未見結石及占位.肝內(nèi)膽管未見擴張,膽總管不寬.胰腺形態(tài)及大小正常,實質(zhì)回聲均勻,未見明確占位,胰管不寬.脾臟不大,回聲均勻,未見占位.雙腎形態(tài),大小正常,實質(zhì)回聲層次清晰,集合系統(tǒng)無明顯擴張,未見結石及占位.結論:肝,膽,胰,脾,雙腎未見異常.
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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自身免疫性肝炎的診斷需綜合多項指標，包括肝功能、自身抗體檢測、影像學檢查等。對于您的情況，雖有部分指標異常，但確診仍需進一步觀察。治療方案也需根據(jù)后續(xù)病情變化決定。同時，藥物效果和復查時間也備受關注。 1. 診斷依據(jù)：自身免疫性肝炎的診斷不能僅依靠抗核抗體陽性，還需綜合其他自身抗體、肝組織活檢等。您目前僅有抗核抗體 1:100 陽性、核顆粒型 1:100 陽性，證據(jù)尚不充分。 2. 治療時機：目前不能確診自身免疫性肝炎，暫時以保肝治療為主。若后續(xù)指標持續(xù)異常或出現(xiàn)其他癥狀，可能需要啟動針對自身免疫性肝炎的治療。 3. 復查時間：一般建議服藥 2-4 周后復查肝功能，以便及時調(diào)整治療方案。 4. 藥物效果：雙環(huán)醇片和甘草酸二胺腸溶膠囊常用于保肝降酶，效果因人而異。部分患者用藥后轉(zhuǎn)氨酶可逐漸恢復正常，也有患者效果不明顯。 5. 注意事項：在治療期間，應注意休息，避免勞累、飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物。 您目前的情況需要密切觀察，定期復查，遵循醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。不必過于緊張，但也不能掉以輕心。
2025-01-21 16:00
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好：對慢性肝炎病人來說，目前還缺乏非常有效的藥物，因此有些病人“求醫(yī)心切”，“有病亂求醫(yī)”，一看到廣告或宣傳治療肝病的藥物就買來服用，這也吃，那也吃，結果花了錢卻沒治了病。這種做法是很不科學的。慢性肝炎病人選擇用藥應掌握以下原則： (1)用藥不要過多過雜：很多藥物都要經(jīng)過肝臟解毒。用藥過多過雜能增加肝臟負擔，反而對肝病不利。有的病人經(jīng)過長時期的中、西藥物治療，病情反而越來越重，最后停用了全部中西藥，病情反而好轉(zhuǎn)，一般來說，每次用藥不超過2～3種，療程不超過2～3個月，如無效則可換用其他藥物，或暫停一段時間，若有效則可繼續(xù)應用?！ ?2)用藥過程中不應忽視休息、營養(yǎng)等：體息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。俗語說“三分治七分養(yǎng)”，因為藥物所起的作用是有限的，只有在保證休息、營養(yǎng)的基礎上才可能發(fā)揮作用，忽視休息、營養(yǎng)，而單純一味地進行藥物治療，就本末倒置了?！ ?3)應用聯(lián)苯雙酯、強力寧或甘利酸等藥物?？墒罐D(zhuǎn)氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈，停藥后常出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，因此在應用這些藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常后，應象應用激素一樣逐漸減量，并堅持服用2～3個月甚至一年?！ ?4)根據(jù)病人的具體情況，有針對性地用藥：例如乙型肝炎病毒復制明顯的病人應用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的應用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細胞損傷的應用保護肝細胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的應用活躍微循環(huán)的藥物。也可以根據(jù)辨證施治服用中藥方劑，或辨證選用1～2種中成藥長期服用。
2016-02-19 15:57
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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以往根據(jù)其癥狀體征及肝臟的病理改變分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎?？共《舅幬铮喊ㄈ税准毎蓴_素、人體纖維細胞干擾素、人免疫干擾素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、無環(huán)鳥苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干擾素療效較為肯定
2016-02-19 15:28
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在目前還沒有很好的藥物可以治療,只要肝功能正?？梢圆挥弥委?需半年檢查一次,保持好的心情,少吃辛辣刺激性食物,好好休養(yǎng)才是最好的,祝好!
2016-02-19 13:07
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
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內(nèi)科
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你好，你是大三陽還是小三陽？目前為止服用多久的阿德福韋酯了？病毒是否已經(jīng)達到陰性？
2016-02-19 09:08
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