20歲右側股骨頸骨折且雙側股骨頭缺血性壞死如何治療？
右側股骨頸骨折，雙側股骨頭缺血性壞死，雙？右側股骨頸骨折，雙側股骨頭缺血性壞死，雙側股骨頸改變。請問該如何治療，可否換股骨頭，年齡20歲。7歲到8歲開顱兩次，顱咽管腦瘤打過激素，兩年前17歲股骨頭壞死，一月前早晨摔倒，腿不敢回彎，往前抬腿疼痛抬不起來，兩腿均有肌肉萎縮，不能下蹲，拄拐可慢走，兩年前在吉大一院治療，后來吃中藥，還有用中藥呼股骨頭，請問這種情況該如何處理。請問可否換股骨頭，還是用別的方法，請幫忙拿個主意，可否去北京積水潭醫(yī)院還是在吉大一院，或者在當?shù)鼐涂梢灾委煛?
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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20歲患者存在右側股骨頸骨折、雙側股骨頭缺血性壞死、雙側股骨頸改變等情況，治療需考慮病情嚴重程度、身體整體狀況、治療風險、后續(xù)康復、治療效果等因素。 1.病情嚴重程度：從描述看病情較復雜嚴重，股骨頭缺血性壞死會影響髖關節(jié)功能，股骨頸骨折也會加重病情，可能需要綜合多種檢查如髖關節(jié)磁共振等來準確評估。 2.身體整體狀況：之前有開顱手術且用過激素，這可能影響身體的恢復能力，需要全面評估身體的耐受情況，包括心肺功能等。 3.治療風險：如果考慮換股骨頭，對于20歲的年輕人來說，人工關節(jié)有使用壽命，可能面臨多次翻修手術，感染、假體松動等風險也需考慮。 4.后續(xù)康復：無論何種治療，康復訓練都很重要，包括肌肉力量訓練、關節(jié)活動度訓練等，這對改善功能和防止肌肉萎縮進一步加重有幫助。 5.治療效果：如果采用保守治療如藥物治療，可能會緩解癥狀但難以徹底治愈；手術治療如換股骨頭可能改善關節(jié)功能但存在風險。藥物方面可使用低分子肝素預防血栓，阿侖膦酸鈉改善骨質，前列地爾改善局部血液循環(huán)等，但需遵醫(yī)囑。 20歲患者這種情況治療需綜合多方面因素，權衡不同治療方法的利弊，在正規(guī)醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生制定個性化方案。
2025-01-22 05:33
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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kh患者20歲，如果股骨頭壞死不是非常嚴重，建議保守治療，口服中藥加適當?shù)墓δ苠憻?，盡量延期人工關節(jié)置換
2016-02-18 19:22
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