透析時血壓升高，平時穩(wěn)定，如何降壓？
平時血壓比較穩(wěn)定，在90至150之，透析之后，頭疼，血壓升至150到200，晚上睡不著覺。2006年11月發(fā)現尿毒癥，2007年6月開始透析，血壓高造成腎衰竭。每周兩次透析，每天服降血壓藥。怎樣在透析時報血壓降下來。
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產科
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透析時血壓升高可能與容量負荷過重、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活、交感神經興奮、透析液成分、血管內皮功能障礙等因素有關。 1.容量負荷過重：透析前體內潴留過多水分，透析過程中脫水速度過快或不充分都可能導致血壓升高。應準確評估干體重，合理調整透析超濾量。 2.RAAS激活：腎衰竭患者RAAS系統(tǒng)常處于激活狀態(tài)?？墒褂醚芫o張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等進行干預，但使用時需注意監(jiān)測血鉀等指標。 3.交感神經興奮：透析過程中可能引起交感神經興奮?？赏ㄟ^調整透析環(huán)境，減少應激因素，必要時可使用β - 受體阻滯劑如美托洛爾、阿替洛爾等，但需注意對心率等的影響。 4.透析液成分：如透析液鈉濃度過高可能導致血壓升高。應根據患者情況合理調整透析液鈉濃度。 5.血管內皮功能障礙：長期尿毒癥可導致血管內皮功能受損?？裳a充維生素E、葉酸等改善內皮功能，但需在醫(yī)生指導下進行。 透析時血壓升高是多因素共同作用的結果，需要綜合考慮各方面因素，采取針對性措施來控制血壓。同時，定期監(jiān)測血壓并與醫(yī)生保持溝通很重要。
2025-01-22 03:48
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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您好。您的問題不是透析后導致高血壓。您是高血壓導致慢性腎功能衰竭，而慢性腎功能衰竭加重血壓升高。形成惡性循環(huán)了。你平時血壓就沒有控制穩(wěn)定，收縮壓在90-150mmHg血壓波動大啊。建議：1糾正可逆因素，排除慢性腎衰竭急性加重因素，比如感染等。2確定低鹽飲食，限制每日飲水量3調整透析次數，確保透析充分性4調整透析處方或者透析模式，可以低鈉透析5規(guī)律服用降壓藥并在?？漆t(yī)生的建議下調整用量?？煞窀嬷阃肝銮昂篌w重、透析頻率、目前使用的藥物？
2016-02-19 06:01
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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服用降壓藥?？梢赃x用拜新同。
2016-02-18 20:34
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