橈骨小頭切除后關(guān)節(jié)活動受限，如何改善？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：本人5月3日因騎么托車跌倒，導(dǎo)致橈骨小頭骨折。到當(dāng)?shù)氐囊患夅t(yī)院做了石膏固定，醫(yī)生說固定一個月看看。5月4日因為擔(dān)心到了中山市中醫(yī)院檢查，醫(yī)生說要做手術(shù)，因為是三級醫(yī)院想都沒多想，就做了手術(shù)。手術(shù)過后醫(yī)生說粉碎性骨折以經(jīng)切除了橈骨小頭，說以后只能恢復(fù)90%。當(dāng)時也只能接受了?，F(xiàn)在過了將近四個月了，前臂旋轉(zhuǎn)沒問題，手屈伸只有100度，關(guān)節(jié)活動有響聲，特別是手掌向下作橫向屈伸時關(guān)節(jié)痛，根本出不了什么力。曾經(jīng)治療情況和效果：治療過程中6月31號拍片，醫(yī)生說有輕微的骨化性肌炎。開了中藥洗，強的松和醋氯芬酸片內(nèi)服。7月31拍片，醫(yī)生說骨化減少了，基本穩(wěn)定了。說以后沒什么不舒服就不要來看了，還說關(guān)節(jié)以經(jīng)恢復(fù)90%了。過了二十多天以后即8月23號感覺手橫向屈伸有響聲，感覺關(guān)節(jié)痛。想得到怎樣的幫助：像我這種情況，對切除了橈骨小頭感覺相當(dāng)不自在。能不能再做橈骨小頭置換術(shù)？我在廣東這邊，請問做橈骨小頭置換術(shù)應(yīng)該去哪一家醫(yī)院能做？還有做這個手術(shù)大概要多少費用？
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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橈骨小頭切除后關(guān)節(jié)活動受限可能與多種因素有關(guān)，如術(shù)后恢復(fù)情況、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、肌肉力量不足、關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性差等。 1.術(shù)后恢復(fù)情況：橈骨小頭切除是較大創(chuàng)傷，術(shù)后組織修復(fù)過程可能影響關(guān)節(jié)活動。應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍。 2.骨化性肌炎：這是影響關(guān)節(jié)活動的因素之一。雖然經(jīng)過治療骨化減少，但仍可能對關(guān)節(jié)活動有一定阻礙，可繼續(xù)采用中藥熏洗等康復(fù)手段。 3.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變：橈骨小頭切除后關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，這會影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。可通過物理治療增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量來代償。 4.肌肉力量不足：長時間關(guān)節(jié)活動受限會導(dǎo)致肌肉萎縮，力量不足。應(yīng)進(jìn)行針對性的肌肉力量訓(xùn)練，如握力訓(xùn)練、屈伸肌訓(xùn)練等。 5.關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性差：術(shù)后關(guān)節(jié)活動方式改變，協(xié)調(diào)性變差。需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如緩慢的旋轉(zhuǎn)和屈伸動作練習(xí)。 橈骨小頭切除后關(guān)節(jié)活動受限是多因素造成的，需要綜合多種康復(fù)手段來改善，包括遵循醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練、中藥熏洗、物理治療和肌肉力量及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。
2025-01-21 11:56
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