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結核性腹膜炎導致腹脹和腹水，可能與炎癥刺激、腸粘連、蛋白丟失、電解質紊亂、腹水壓迫等有關。 1.炎癥刺激：結核桿菌感染引發(fā)的炎癥會影響腹腔正常功能，導致腹脹。治療上需規(guī)范抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.腸粘連：炎癥可能引起腸粘連，影響腸道蠕動，加重腹脹。可通過適當活動、腹部按摩等方式緩解，必要時手術治療。 3.蛋白丟失：疾病導致蛋白丟失，血漿膠體滲透壓降低，腹水增多，引起腹脹。需補充優(yōu)質蛋白，如瘦肉、魚蝦、蛋類等。 4.電解質紊亂：影響腸道功能，導致腹脹。要及時糾正電解質失衡，如補充鉀、鈉等。 5.腹水壓迫：較多腹水對腹腔臟器產生壓迫，引發(fā)腹脹。少量腹水可自行吸收，較多時可行腹腔穿刺引流。 總之，結核性腹膜炎引起的腹脹和腹水需要綜合治療，患者應積極配合醫(yī)生，注意休息和飲食，定期復查。

治療原則及藥物可參照肺結核，但仍需注意以下幾點：　　一、抗結核藥對本病的療效略低于腸結核。因此用藥及療程應予加強或適當延長。一般以鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應用為佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次，療程應在12個月以上?！　《?、對腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物，每周一次，可以加速腹水吸收并減少粘連?！　∪?、對血行播散或結核毒血癥嚴重的患者，在應用有效的抗結核藥物治療的基礎上，亦可加用腎上腺皮質激素，以減輕中毒癥狀，防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生?！　∷摹㈣b于本病常繼發(fā)于體內其它結核病，多數患者已接受過抗結核藥物治療，因此，對這類患者，應選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案?！　∥?、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時，可行手術治療。與腹內腫瘤鑒別確有困難時，可行剖腹探查。

　治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限?？偟膩碚f，急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。　　(一)非手術治療方法　?、袤w位：在無休克時，病人應取半臥位，經?；顒觾上轮膿Q受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。　?、诮常簩ξ改c道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內容物繼續(xù)漏出?！　、畚改c減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，是腹膜炎病人不可少的治療。　?、莒o脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調?！　、菅a充熱量與營養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養(yǎng)以補其需要?！　、蘅咕氐膽茫涸缙诩磻x用大量廣譜抗生素，之后再根據細菌培養(yǎng)結果加以調整，給藥途徑以靜脈滴注較好，?！　、哝?zhèn)痛：對于診斷已經明確，治療方法已經決定的病人，為減輕病人痛苦適當地應用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的?！　?二)手術治療　?、俨≡钐幚恚呵宄鼓ぱ字∫蚴鞘中g治療之主要目的?！　、谇謇砀骨唬涸谙∫蚝?，應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。　?、垡鳎阂员銡埓娴难装Y得到控制，局限和消失