右鎖骨下動脈盜血綜合征陳舊性心肌梗死心功...
右鎖骨下動脈盜血綜合征陳舊性心肌梗死心功能2級2型糖尿病.2010年2月10日曾經治療情況和效果：患者是我的父親.于2006年發(fā)作急性心肌梗塞由于發(fā)病時效已過未予溶栓.未做照影只是保守治療至今年.近期我父親因頭眩暈稍伴惡心但未嘔吐住進醫(yī)院醫(yī)生對其進行了相關檢查情況如下:頸椎片示:頸4-6椎體邊緣可見輕度骨質增生小關節(jié)排列整齊頸56椎間隙稍窄生理曲度變直;胸片示:心臟稍大超聲心動:EF60%左室廣泛前壁下壁基底段運動幅度減低左室舒張功能減低主動脈硬化.頸部血管超聲示:左側頸總動脈頸內動脈散在硬化斑塊左頸總動脈局部狹窄60%.頸內動脈局部狹窄30%.頸內動脈硬化伴多發(fā)軟斑及硬斑形成.左側椎動脈血流正常.右側頸總動脈及頸內動脈內膜不光滑血流速明顯減低.右側椎動脈血流反向考慮盜血.雙下肢血管超聲示:雙側股動脈腘動脈足背動脈硬化伴多發(fā)軟斑及硬斑形成雙側腘動脈及足背動脈流速減低.雙側股靜脈腘靜脈血流通暢.頸部CTA示:考慮右側頭臂干起始段閉塞左頸總動脈末端及左側頸內動脈起始端夾層兩側頸總動脈末端頸內動脈起始端左側頸外動脈起始端軟斑塊形成左側椎動脈起始端管壁點狀鈣化.想得到怎樣的幫助：各位專家醫(yī)生您們好在2010年1月左右我的父親腳有水腫在服用了呋塞米（速尿）以后有明顯改善.但是最近我父親腰有些痛腳還是有一點腫.這是什么情況與什么有關嚴重嗎需要如何處理呢謝謝您了!（）
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回答1
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特約醫(yī)生
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你好，根據你的描述情況分析如下，呋塞米的作用是利尿消腫，患者服用呋塞米以后腳腫的現象有所減輕，說明患者腎臟功能也有異常，建議檢查雙腎彩超、腎功能、尿常規(guī)等，觀察腎臟內有無積水、輸尿管結石等，患者除了腳腫，平時飲食怎么樣，小便是否正常，血壓是否正常，一般情況下出現腳腫多與腎臟有關，因此需要根據檢查的結果來調整用藥，晚上睡覺前少喝水，如果有高血壓可以用利尿劑和ACEI配合使用。
2018-10-04 07:22
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好可能是脊椎受壓迫的原因不要老坐著多站起來活動活動脊柱周圍有神經脊髓椎動脈通過頸椎蹭如髓核突出或脫出骨刺形成等可刺激或壓迫了鄰近的神經根脊髓椎動脈及頸部交感神經等組織就會引起頭痛眩暈耳鳴視力模糊等情況.如果腰椎蹭也可壓迫刺激鄰近的神經根引起腿痛麻等情況.因此治療的關鍵在于消除炎癥解除對神經根椎動脈的壓迫.目前來講微創(chuàng)技術是治愈椎間盤突出最先進的方式.微創(chuàng)介入治療有突出物靶點射頻消融鎮(zhèn)痛技術等離子射頻汽化術纖維環(huán)射頻整形術激光汽化術電旋切減壓術臭氧消融減壓術膠元酶溶盤術經皮穿刺椎間隙融合術等徹底根治椎間盤突出癥.微創(chuàng)介入治療是：近幾年來興起的新的治療手段以其損傷小見效快因人因病因時選擇最安全最合理最經濟最適應的治療方案提高了一次性治愈率最低程度減少了后遺癥并發(fā)癥.易于被患者接受.與開放手術相比最大有點在于：不開刀不剝離肌肉韌帶不破壞腰椎骨質結構安全無痛恢復快.祝身體健康!
2016-02-18 15:01
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好患者的情況屬于陳舊性心梗造成的心功能下降造成的下肢水腫表現患者腰痛要考慮腎臟疾病的可能因為患者存在糖尿病極易對腎臟形成損傷也要注意腰椎疾病及其周圍軟組織的可能性.患者的情況要積極系統(tǒng)的治療要到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)治療因為患者的病情較為復雜.也可以使用中藥調理?；颊咴缛湛祻?
2016-02-18 11:36
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內科
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你好鎖骨下動脈盜血綜合征是指在鎖骨下動脈或頭臂干上椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害由于虹吸作用(盜血)引起患側椎動脈中的血流逆行進入患側鎖骨下動脈的遠心段導致椎-基動脈缺血性發(fā)作和患側上肢缺血性的癥候.具有鎖骨下動脈狹窄或閉塞的患者可能并無腦部癥狀只有少數出現椎-基底動脈供血不足的臨床表現其病程多為良性.對病因為動脈粥樣硬化的老年患者可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發(fā)展.對罕見的由巨細胞動脈炎所致者可采用類固醇治療.手術治療多適用于反復出現癥狀和影響生活及勞動的患者既往手術方法多采用鎖骨下-鎖骨下動脈腋動脈-腋動脈頸動脈-鎖骨下動脈旁路移植等但其危險性均較大.目前多采用經皮血管內成形術術后長期應用抗凝及抗血小板聚集藥物取得理想的遠期療效
2016-02-18 08:14
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你描述的這種情況是比較典型的動脈粥樣硬化導致的全身多處多條動脈管壁增厚鈣化狹窄從而引起各個器官的疾病和癥狀的情況.其中有些動脈分支已經到了很嚴重的程度了.右側的椎動脈血流反流了從而造成了這側椎動脈對顱內的供血沒有貢獻左側的頸總動脈也有狹窄夾層等許多情況.目前的首要任務應該是盡量通過降血脂降血壓等手段盡量減緩動脈管壁的繼續(xù)增厚和狹窄的惡化狹窄嚴重的部位應該是用介入放入支架等的方法來阻止其繼續(xù)發(fā)展尤其是報告中提到有軟斑塊的位置（.平時要嚴格控制血壓.希望對你有所幫助謝謝.
2016-02-18 04:58
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好鎖骨下動脈盜血綜合征是指椎動脈起始部近側段鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞后對側椎動脈血流經過基底動脈返流至患側椎動脈重新組成患側鎖骨下動脈遠側段的供血.可以服用B族維生素（如B1、B6、甲鈷胺）營養(yǎng)神經，銀杏葉膠囊改善循環(huán)。
2016-02-18 00:47
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