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下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病患者治療及癥狀表現(xiàn)如何?

(7月31日-8月15日)擬“下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病”治療。住院期給予靜滴激素地塞火松,每天15mg。靜滴腦復(fù)新,每天100mg肌注B121000mcg/天,神經(jīng)安樂(lè)平2ml/天,口服銀杏葉片,都可喜片,并結(jié)合中藥(補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減)針灸,高壓氧艙等手段治療。治療后癥狀有所改善,吐字較前清晰,吞咽無(wú)嗆咳,肌顫也減少。出院后仍維持激素治療,初為靜滴,后改口服逐漸遞減量,口服神經(jīng)安樂(lè)平一個(gè)半月,補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣,注射巴西產(chǎn)針劑G.M1靜滴17天,100mg/天,肌注42天,40mg/天;并曾用胞二磷膽堿,低份子右旋糖酐,蝮蛇杭栓酶等藥物治療。發(fā)病以來(lái),患者胃納如常,大小便如常,睡眼稍欠佳,常有頭脹。頭部有異物堵塞的感覺(jué)(以現(xiàn)象已有十多年歷史)無(wú)頭痛,無(wú)嘔吐,無(wú)頭暈,無(wú)抽搐,無(wú)視物模糊,無(wú)心悸、氣促,無(wú)聲沙,偶時(shí)胸悶。目前,患者仍有語(yǔ)言不清,較發(fā)病初及住院期間略差(休息好,語(yǔ)言清;休息差,說(shuō)話多,語(yǔ)言差),雙上肢肌肉有較頻繁的輕微顫動(dòng)。前頸皮膚,左背,右前胸也時(shí)有短暫跳動(dòng)。近日吞咽如常。右上肢偶有酸軟感。體查:體溫、呼吸、脈搏、血壓正常,全身皮膚無(wú)黃染及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,語(yǔ)言吐字欠清,頭顱五官端正,鼻唇溝對(duì)稱,伸舌適中,伸舌時(shí)舌肌振顫,舌也有壓痕,左側(cè)舌邊壓痕明顯。頸軟,甲狀腺無(wú)腫大,心肺無(wú)異常,肝脾無(wú)腫大,四肢肌肉無(wú)萎縮,左上肢肌力Ⅳ級(jí),右上肢肌力Ⅴ級(jí)。雙下肢肌力Ⅴ級(jí),肌強(qiáng)力正常,無(wú)病理性神經(jīng)反射。實(shí)驗(yàn)室:CT:鼻咽部無(wú)異常。腦萎縮。頭顱MR(磁共振):無(wú)異常縱隔MR:胸腺無(wú)異常,余正常x線:頸椎:無(wú)異常。視N孔,枕大孔,舌N子,無(wú)異常B超:肝、脾、腎無(wú)異常肌電圖:左舌肌損害,未除炎癥,余肢體肌并無(wú)異常??茩z查:鼻咽、聲帶無(wú)異常既往史:既往健康,無(wú)高血壓、糖尿病、肝炎、肺結(jié)核及其他傳染病史。今年4-5月間曾多次患感冒,咳嗽,口服過(guò)百炎凈十天,每天2g,氧氟沙星三天,每天一克。家族史:父親有高血壓病史,三年前曾患右小腦半球血栓性梗塞,已康復(fù),母健壯,妹健壯。個(gè)人史:嗜煙,不嗜酒,有油畫(huà)顏料接觸史,曾從事X線投照及診斷工作七年。

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    史東岳

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    下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病患者經(jīng)過(guò)多種治療,癥狀有改善但仍存在部分問(wèn)題,包括語(yǔ)言不清、肌肉顫動(dòng)等。涉及治療方法、癥狀變化、既往史、檢查結(jié)果等。 1.治療方法:住院期間使用地塞米松、腦復(fù)新、維生素 B12 等藥物,結(jié)合中藥、針灸、高壓氧艙等。出院后繼續(xù)激素治療,還使用神經(jīng)安樂(lè)平、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、胞二磷膽堿等藥物。 2.癥狀變化:治療后吐字、吞咽改善,肌顫減少,但仍有語(yǔ)言不清、肌肉顫動(dòng),偶有酸軟感。 3.既往史:曾多次感冒咳嗽,口服百炎凈、氧氟沙星。有油畫(huà)顏料接觸史,從事 X 線相關(guān)工作。 4.檢查結(jié)果:CT 顯示腦萎縮,肌電圖顯示左舌肌損害等。 5.家族史:父親有高血壓及腦梗塞病史。 該患者經(jīng)過(guò)綜合治療癥狀有所改善,但仍需進(jìn)一步觀察和治療,同時(shí)注意生活方式的調(diào)整。

    2025-01-20 13:10
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

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    內(nèi)科

    突然吐字不清往往可能就是腦部異常了,要當(dāng)面來(lái)進(jìn)行檢查才是比較容易判斷病情,做過(guò)腦部檢查沒(méi)有呢?建議先到醫(yī)院進(jìn)行腦部檢查,比如進(jìn)行腦部ct或者是腦部核磁共振或者腦電圖等看清楚腦部的情況是如何的

    2016-02-17 17:41
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病?   運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(motor neuron disease,MND)是一組病因未明的選擇性侵犯上下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的慢性進(jìn)行性變性疾病。病變范圍包括脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體。臨床特點(diǎn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的肌萎縮、肌無(wú)力和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(錐體束)損害的體征并存臨床上分為肌萎縮側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹及原發(fā)性側(cè)索硬化。感覺(jué)系統(tǒng)和括約肌功能一般不受影響。最常見(jiàn)的MND類型肌萎縮性側(cè)索硬化(amyotrophic lateralsclerosis,ALS)呈全球性分布,年發(fā)病率約2/10萬(wàn),人群患病率(4~6)/10萬(wàn)同90%以上為散發(fā)病例。成人MND通常在30~60歲起病,男性多見(jiàn)。 查看全文»

肌肉萎縮 肌無(wú)力
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