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IGA 腎病長(zhǎng)期依賴(lài)強(qiáng)的松和雷公藤多苷，如何治療？

2025-01-20 10:10 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：腎炎

問(wèn)題：

2000年得病,病理報(bào)告:IGA腎病,系膜增生性腎炎,伴局灶節(jié)段性腎小球硬化,蛋白++++.住院治療:洛汀新10MG/D,強(qiáng)的松40MG/D兩個(gè)月,無(wú)效,加雷公藤多苷60MG/D半個(gè)月尿蛋白轉(zhuǎn)陰,開(kāi)始減量(強(qiáng)的松兩個(gè)月減5MG/D),減到強(qiáng)的松30MG/D復(fù)發(fā).半年后第二次用藥,維持2年開(kāi)始減量減到強(qiáng)的松15MG/D復(fù)發(fā).半年后第三次用藥,維持2年開(kāi)始減量,這次先減雷公藤多苷,減到40MG/D又復(fù)發(fā).醫(yī)生說(shuō)我免疫抑制劑依賴(lài),無(wú)法擺脫強(qiáng)的松+雷公藤多甙.已經(jīng)累計(jì)用(強(qiáng)的松+雷公藤多甙)8年,可否再用藥?有其它好方案嗎?謝謝!!!!!!!!

回答2
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

IGA 腎病是常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。對(duì)于長(zhǎng)期依賴(lài)強(qiáng)的松和雷公藤多苷且多次復(fù)發(fā)的情況，需綜合考慮多種因素，如病情變化、藥物耐受、個(gè)體差異等。治療方案包括調(diào)整藥物、聯(lián)合用藥、使用新型免疫抑制劑、改善生活方式等。 1. 病情評(píng)估：重新進(jìn)行全面的腎功能、蛋白尿定量等檢查，以準(zhǔn)確判斷當(dāng)前病情。 2. 藥物調(diào)整：可考慮更換免疫抑制劑，如嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司等。 3. 聯(lián)合用藥：聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），有助于減少蛋白尿。 4. 生活方式：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累和感染，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 5. 中醫(yī)治療：在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下，采用中藥調(diào)理，輔助改善病情。 6. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測(cè)血壓、腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。總之，對(duì)于這種復(fù)雜的情況，需要患者與醫(yī)生密切配合，根據(jù)個(gè)體情況制定最適合的治療方案，以控制病情，延緩疾病進(jìn)展。
2025-01-20 22:32

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

8年是一直在用藥嗎?要根據(jù)情況應(yīng)用,如果發(fā)病前沒(méi)有,可以在用,還可以加用其它藥物.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明你的病情.
2016-02-17 05:54

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