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41歲男性血尿、腰痛伴小便異常原因及診治

專(zhuān)家您好!我先生今年41歲,近半個(gè)月來(lái)自感小便不暢,并有時(shí)有遺尿或是分泌物,但不多褲子上有點(diǎn)潮,三天前突感右側(cè)腰部不舒服,小便到最后時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中有血,遂到醫(yī)院檢查,尿檢隱血2+,紅細(xì)胞15-20、白細(xì)胞0-2,白細(xì)胞酯酶1+,并做B超檢查了雙腎、雙側(cè)輸尿管、膀胱、前列腺均正常,四天后又做了尿三杯檢查,第一杯,稍渾濁,鏡檢白細(xì)胞3-5個(gè),第二杯輕微渾濁,白細(xì)胞2-3個(gè),第三杯,清,白細(xì)胞1-2個(gè),均為淡黃色,沒(méi)有紅細(xì)胞,現(xiàn)服用消炎藥加替沙星、小蘇打和諾弗沙星。請(qǐng)問(wèn)是何原因?會(huì)是什么???還要做些什么檢查?如吃了一段時(shí)間消炎藥尿中不再有血,還要做檢查嗎?如需要,該做什么檢查?非淋性尿道炎會(huì)有血尿、會(huì)腰痛嗎?從中醫(yī)的角度來(lái)看是什么原因?如何治療和調(diào)理?

  • 回答5

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    41歲男性出現(xiàn)血尿、腰痛及小便異常,可能是泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤、前列腺疾病等。需要進(jìn)一步檢查以明確診斷,采取相應(yīng)治療措施。 1.泌尿系統(tǒng)感染:細(xì)菌侵襲尿路引起炎癥,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等。治療常使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等,需遵醫(yī)囑用藥。 2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石:結(jié)石刺激尿路黏膜,導(dǎo)致疼痛和血尿。較小結(jié)石可通過(guò)多喝水、運(yùn)動(dòng)排出,大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)。 3.腎炎:免疫因素或感染等引發(fā),除血尿外,還可有蛋白尿、水腫。治療包括休息、控制血壓、使用免疫抑制劑等。 4.腫瘤:泌尿系統(tǒng)腫瘤也會(huì)引起上述癥狀。明確診斷后,多需手術(shù)、放化療等綜合治療。 5.前列腺疾?。喝缜傲邢傺?、前列腺增生,可影響排尿。治療方法有藥物治療(如坦索羅辛、非那雄胺)、物理治療等。 患者目前在服用消炎藥,若癥狀改善,仍建議復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等。若癥狀無(wú)改善或加重,應(yīng)進(jìn)一步檢查,如CT、膀胱鏡等。中醫(yī)認(rèn)為可能與濕熱下注、腎氣不足等有關(guān),可通過(guò)中藥調(diào)理。總之,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,規(guī)范治療。

    2025-01-21 03:59
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    小便帶血,此種情況常見(jiàn)的原因是尿路感染、泌尿系結(jié)石或腎炎等疾病。口服左氧氟沙星,三金片,維生素C,多喝水多小便進(jìn)行治療,這樣就可以讓你的血尿恢復(fù)正常的

    2016-02-17 14:28
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你的情況應(yīng)該考慮為泌尿系感染引起的尿痛尿頻??赡苁怯捎诤人伲蛘哌^(guò)于勞累引起的泌尿系感染導(dǎo)致的膀胱炎癥。建議應(yīng)該適當(dāng)休息,避免勞累,多喝水,必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療。建議可以到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)?zāi)蛞河^察有沒(méi)有潛血以及白細(xì)胞,可以多飲水,適當(dāng)休息??诜咚崾状?粒,以后每次2粒。每天三次,連用三天。

    2016-02-17 04:12
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

     您好:建議您到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)?zāi)??!  ≌5哪蛞汉袠O少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0~2個(gè),如果超過(guò)此數(shù),即為血尿。病因  血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常見(jiàn)和最重要的癥狀。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致,如心血管疾患、血液疾病、過(guò)敏性疾病等均可發(fā)生血尿。對(duì)泌尿外科來(lái)說(shuō),肉眼血尿的臨床意義更為重要,應(yīng)引起高度重視。診斷時(shí)應(yīng)注意與色素尿、血紅蛋白尿以及月經(jīng)血或痔核出血混入尿液等進(jìn)行區(qū)別。對(duì)于血尿患者的診斷,就是要解決定位和定性兩個(gè)問(wèn)題,即血液來(lái)自何處和出血的原因。癥狀  正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0~2個(gè),如果超過(guò)此數(shù),即為血尿。檢查  血尿的定位分析:  1.初血尿:血尿僅見(jiàn)于排尿的開(kāi)始,病變多在尿道。  2.終末血尿:排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。  3.全程血尿:血尿出現(xiàn)在排尿的全過(guò)程,出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟?! ∫陨先N血尿,可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。治療  血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析。無(wú)癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石,如伴有尿痛及尿流中斷,應(yīng)考慮膀胱結(jié)石,如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見(jiàn)。此外,應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。

    2016-02-16 19:16
  • 回答1

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好,正常人的尿液中沒(méi)有紅細(xì)胞或僅偶爾有個(gè)別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液,經(jīng)離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有2個(gè)以上的紅細(xì)胞,稱(chēng)為血尿?! ∮捎谀蛑羞M(jìn)入血液的量不同,將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時(shí),尿則明顯變紅,重則呈洗肉水樣或血色,稱(chēng)為肉眼血尿;若尿色正常,而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿,稱(chēng)為鏡下血尿?! 「鶕?jù)血尿的來(lái)源不同,又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)。取3個(gè)潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時(shí),分為前、中、后3段排尿,分別排入3個(gè)玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來(lái)自尿道;若第1、2杯中無(wú)血尿,僅第3杯有血尿,稱(chēng)為終未血尿,提示病變?cè)诤竽虻?、前列腺、膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿,稱(chēng)為全程血尿,提示病變?cè)谀I臟、輸尿管,或?yàn)榘螂變?nèi)彌漫出血?! ⊙虻脑颍饕幸韵聨追矫妫孩倜谀蛳到y(tǒng)疾病,如腎炎、結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素,如服用磺胺藥、抗凝劑,或注射甘露醇等。⑤運(yùn)動(dòng)后血尿?! ⊙虻蔫b別,除了采用尿三杯試驗(yàn)區(qū)分血尿來(lái)源之外,以下方法亦有助于血尿的鑒別?! ∈紫雀鶕?jù)血尿的伴隨癥狀來(lái)區(qū)別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結(jié)石等,稱(chēng)為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱(chēng)為無(wú)痛性血尿,在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn),尤其年齡大的患者,出現(xiàn)肉眼血尿,呈無(wú)痛性,應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查,以排除惡性病變?! ⊙虬殡S的其它全身性癥狀,也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查,來(lái)判斷血尿的來(lái)源,符合率達(dá)90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來(lái)觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。腎小球源性血尿,其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞,即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài),如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細(xì)胞,提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿,尿中紅細(xì)胞多呈正?;虼笾抡P螒B(tài)?! 〈送?,肉眼血尿還應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過(guò)了腎閾值,從腎小球?yàn)V過(guò),而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細(xì)胞,而血紅蛋白尿中無(wú)紅細(xì)胞,這是兩者根本的不同之處?! 】傊虍a(chǎn)生原因除與腎炎有關(guān)外,泌尿系統(tǒng)其它疾病、某些全身性疾病亦可產(chǎn)生血尿,必要時(shí)可以進(jìn)行X線、B超、CT等檢查明確血尿來(lái)源,對(duì)治療有重要意義。

    2016-02-16 18:30
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