18 歲患者椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后病理結(jié)果存疑怎么辦
患者年齡:１８本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:左大腿間斷疼痛十余年，加重伴腰痛一周輔助檢查:腰椎正側(cè)位片無(wú)異常，ＭＲＩ提示腰２－３椎管內(nèi)神經(jīng)源性鞘瘤，大小便＼血液＼胸片＼Ｂ超均無(wú)異常以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:今年8月30日氣管插管全麻下行腫瘤切除術(shù),術(shù)中見(jiàn)腫瘤大小約3*3CM,包膜完整,出血少,主刀醫(yī)生判斷為良性,未做火速病檢,術(shù)后一般情況可,無(wú)高熱等現(xiàn)象發(fā)生,除因切斷一神經(jīng)訴左大腿表面麻木感及肢體無(wú)力外無(wú)任何不適.當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院病檢結(jié)果提示神經(jīng)母細(xì)胞瘤,省腫瘤醫(yī)院結(jié)果為尤文氏肉瘤VIE(+)NSE(+)其余陰性咨詢(xún)目的:臨床醫(yī)生根據(jù)病情及手術(shù)所見(jiàn)對(duì)病理結(jié)果質(zhì)疑,我上網(wǎng)也查了一些資料,像尤文氏這種高度惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,進(jìn)展快,而我妹妹腿子疼了十幾年腫瘤卻很小,并且MRI及腫瘤外觀并不支持這個(gè)結(jié)果.我想請(qǐng)教張教授,以您多年的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為我們是否該相信病檢結(jié)果?其它:妹妹性格倔強(qiáng),很任性,目前還不知道病情,如果確診是惡性,肯定要上化療,但一上化療她就會(huì)知道,這樣就會(huì)嚴(yán)重影響心情,甚至?xí)芙^治療.中醫(yī)方面是否有代替化療的方法,防止復(fù)發(fā)控制轉(zhuǎn)移抗腫瘤的中藥會(huì)比化療效果好嗎?我的問(wèn)題提的很多,可能您會(huì)比較費(fèi)神,辛苦您了,因?yàn)閺男∥覀兙褪チ四赣H,現(xiàn)在妹妹是我最親的人了,作為姐姐,我真的不知道怎么樣來(lái)保護(hù)她,求您給點(diǎn)建議,我將感激不盡.謝謝,真的.很對(duì)不起,我只有20分積分了第一次問(wèn)題補(bǔ)充:輔助檢查:MRI示腰２－３椎管內(nèi)神經(jīng)源性鞘瘤并由椎間孔突至腰大肌
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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對(duì)于患者椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后病理結(jié)果存在質(zhì)疑的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行考量，包括手術(shù)所見(jiàn)、病理檢查流程、不同腫瘤的特點(diǎn)、患者癥狀以及后續(xù)治療方案等。 1. 手術(shù)所見(jiàn)：主刀醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)腫瘤的觀察和判斷是重要依據(jù)，但也存在局限性。 2. 病理檢查流程：病理檢查通常有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和流程，出錯(cuò)的概率相對(duì)較低。 3. 不同腫瘤特點(diǎn)：神經(jīng)母細(xì)胞瘤和尤文氏肉瘤的生長(zhǎng)特性、臨床表現(xiàn)有所不同。 4. 患者癥狀：患者長(zhǎng)期的癥狀表現(xiàn)與腫瘤的性質(zhì)和發(fā)展可能有關(guān)。 5. 后續(xù)治療方案：若病理結(jié)果為惡性，化療是常見(jiàn)治療手段，中醫(yī)可輔助，但不能替代。 綜合考慮各種因素，對(duì)于病理結(jié)果的質(zhì)疑應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。建議與醫(yī)生充分溝通，必要時(shí)可尋求上級(jí)醫(yī)院或?qū)＜視?huì)診，以制定最適合患者的治療方案。
2025-01-19 19:56
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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我不是張教授，但我看了你問(wèn)題后，就想給你提點(diǎn)建議，希望對(duì)你有所幫助。1、關(guān)于腫瘤病理的可靠性根據(jù)你提供的資料來(lái)看，你妹妹患病已經(jīng)十多年了，而瘤體很小，臨床癥狀也是緩慢的表現(xiàn)出來(lái)你，這本身就說(shuō)明了瘤體的生長(zhǎng)是非常緩慢的，左大腿間斷疼痛是由瘤體壓迫神經(jīng)根所引起的，也從側(cè)面說(shuō)明了瘤體的進(jìn)展緩慢。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，切除后包膜完整，良性的可能性較大。何況兩次病理的出入很大，有時(shí)候病理也有不能準(zhǔn)確判斷腫瘤的類(lèi)型。2、椎管內(nèi)好發(fā)的腫瘤常見(jiàn)有星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜內(nèi)腫瘤占椎管腫瘤60%，常見(jiàn)有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外腫瘤占椎管腫瘤25%，多數(shù)是轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤。尤文氏肉瘤并不多見(jiàn)一般好發(fā)骨骼，骨外尤文氏肉瘤發(fā)病率更低。多好發(fā)于5～20歲青少年，發(fā)病率為0.6～0.8/10萬(wàn)，以軀干為主，特別是脊柱兩側(cè)和腹膜后多見(jiàn)。建議再做病理確診。3、如果確診是尤文氏肉瘤的話，中藥只能減輕化療藥的副作用，瘤細(xì)胞的效果不明顯。4、在沒(méi)有切確診斷結(jié)果之前誰(shuí)也不能認(rèn)定是良性還是惡性，不管是什么結(jié)果從你本身來(lái)說(shuō)應(yīng)該好好勸說(shuō)你妹妹，不能讓她有心理壓力，保持良好心態(tài)是對(duì)康復(fù)有好處的。以上只是我一家之言，希望對(duì)你和你妹妹有所幫助
2016-02-16 03:41
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什么是神經(jīng)母細(xì)胞瘤? 神經(jīng)母細(xì)胞瘤(Neuroblastoma)，又叫神經(jīng)細(xì)胞瘤，是兒童最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在小于5歲兒童常見(jiàn)的腫瘤中居第三位。此腫瘤可見(jiàn)于新生兒期，發(fā)病率的高峰為2歲。在小于1歲的兒童中腫瘤可自然消退。位于腹部的神經(jīng)母細(xì)胞瘤常合并縱隔轉(zhuǎn)移，預(yù)后不好。最常發(fā)生的部位是腎上腺髓質(zhì)，占50%左右;其次是腹部交感神經(jīng)節(jié)，頸、胸、骨盆部位的交感神經(jīng)的嗜鉻組織也會(huì)發(fā)生。 查看全文»
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