甲狀腺癌術(shù)后治療選碘 131 還是手術(shù)切除？
今年2月對右側(cè)甲狀腺進行全部切除，確診為甲狀腺乳頭狀癌，由于當(dāng)時左側(cè)還有全部感染主診醫(yī)生只切除了大部分留下了一小部分，4月由于右側(cè)淋巴轉(zhuǎn)移進行淋巴清掃，左側(cè)當(dāng)時仍未發(fā)現(xiàn)異常隨后準備碘131治療，目前已停優(yōu)甲樂10天，今天復(fù)診B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)腺體達到13*7.8*9左右，甲狀腺球蛋白也去到了9主診醫(yī)生說服用100ml碘131或進行手術(shù)切除，請問哪一種方式治療效果更佳？
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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甲狀腺乳頭狀癌患者在右側(cè)甲狀腺全切、右側(cè)淋巴清掃后，左側(cè)腺體出現(xiàn)變化，面臨碘 131 治療或手術(shù)切除的選擇。需綜合考慮腫瘤情況、患者身體狀況、治療風(fēng)險、后續(xù)恢復(fù)和經(jīng)濟因素等。 1.腫瘤情況：評估左側(cè)腺體腫瘤的大小、位置、數(shù)量及是否有侵襲性。若腫瘤較小、局限，碘 131 可能有效；若腫瘤較大或侵襲性強，手術(shù)切除更徹底。 2.患者身體狀況：考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、心肺功能等。身體較好能耐受手術(shù)，可選擇手術(shù)；身體較弱，碘 131 相對更安全。 3.治療風(fēng)險：手術(shù)有出血、感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險；碘 131 可能引起短期的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等。 4.后續(xù)恢復(fù)：手術(shù)恢復(fù)時間較長，需注意切口護理；碘 131 治療后恢復(fù)相對較快，但可能需多次治療。 5.經(jīng)濟因素：手術(shù)費用相對固定；碘 131 治療費用因劑量和次數(shù)而異。 總之，兩種治療方式各有優(yōu)缺點，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身具體情況權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。
2025-01-16 17:52
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，左側(cè)腺體比較大了，碘131治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。手術(shù)切除風(fēng)險大，難度高，創(chuàng)傷較大，但是切除效果比碘131要好
2016-02-15 20:01
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什么是甲狀腺乳頭狀癌? 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種類型，占60%～70%，多見于40歲左右的青壯年，兒童甲狀腺惡性腫瘤90%以上屬于乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌多數(shù)為單發(fā)腫物，可伴有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫。本病以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，且轉(zhuǎn)移率較高，同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達40%~50%，雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可達到10%，晚期可轉(zhuǎn)移至縱隔或腋下淋巴結(jié)，50%~70%的患者初診時已伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移較少發(fā)生，為4%~8%，以肺轉(zhuǎn)移最為多見，其次是骨轉(zhuǎn)移。平均病程5年，也可長達20年。 查看全文»
