17歲曾患川崎病現(xiàn)偶心臟疼，已做相關(guān)檢查，還需冠脈造影嗎
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：暫無明顯癥狀，心臟偶爾有些疼痛.現(xiàn)年17歲，4歲時患川琦病，形成巨形冠狀動脈瘤，曾經(jīng)治療情況和效果：2010年1月27日哈爾濱兒童醫(yī)院彩超檢查報告，診斷描述，RVOT:21mm，AO:26mm，LA:20mm，LV40mm，RV11mm，PA:23mm心功參數(shù):FS:32%，EF:61%，EDV:70MI，ESV:21MI，SV;49MI.心臟各房室內(nèi)徑正常，房室間隔連續(xù)完整，動脈導管未見開放，室間隔與左室后壁不增厚，搏動幅度正常，呈逆向運動，左冠狀動脈呈瘤樣擴張，壁欠光滑，起始端內(nèi)徑為7MM，最寬處內(nèi)徑12MM，右冠狀動脈內(nèi)徑5MM，各瓣膜解剖形態(tài)及運動未見異常。左心室功能參數(shù)正常。彩色DOPPIer:左房內(nèi)收縮期可見源于二尖瓣口的藍色稍花彩血流，面積1.8cm`2。右房內(nèi)收縮期可見源于三尖瓣口的藍色稍花彩血流，面積1.5CM`2。TDI:二尖瓣環(huán)運動頻譜:VS=7.2CM/S，Va=7.0cm/s，ve=14.1cm/s，ve/va>1。診斷意見左冠狀動脈瘤樣擴張，壁欠光滑，右冠狀動脈近端內(nèi)徑擴張，二尖瓣三尖瓣輕度反流左心功能正常。2010年6月25日檢查心臟三維成像CTA(320排CT)所見左主干·左前降支近段官腔局限呈菱形擴張。右冠血管略迂曲，管壁不光滑，官腔粗細不均，多發(fā)菱形及囊狀擴張?；匦?amp;middot;鈍緣支及其分支血管走形自然，其內(nèi)對比劑充盈正常，管壁光滑，官腔不窄。檢查結(jié)論:左主干·左前降支近端及右冠多發(fā)瘤樣擴張，2010年1月27日心電檢查結(jié)果:62-92bpm竇性心律不齊62-92bpm心電軸不偏，大致正常心電圖，心頻未見異常。想得到怎樣的幫助：以做了320排CT，還用不用再做冠狀動脈造影確定是否出現(xiàn)血管狹窄及血流變化
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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梁少蘭 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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對于曾經(jīng)患川崎病且目前心臟偶爾疼痛的患者，在已進行了部分檢查后，是否需要進行冠狀動脈造影來確定血管狹窄及血流變化，需要綜合多方面因素考慮，包括病情進展、現(xiàn)有檢查的準確性、癥狀表現(xiàn)、治療需求以及潛在風險等。 1.病情進展：如果患者的癥狀有逐漸加重的趨勢，如疼痛發(fā)作頻率增加、疼痛程度加劇等，可能需要進一步的造影檢查以明確血管情況。 2.現(xiàn)有檢查的準確性：雖然之前做了 320 排 CT 等檢查，但冠狀動脈造影能更直觀、準確地顯示血管狹窄程度和血流情況。 3.癥狀表現(xiàn)：若疼痛與活動、勞累等明顯相關(guān)，提示可能存在心肌缺血，此時造影有助于明確原因。 4.治療需求：如果考慮后續(xù)可能的介入治療或手術(shù)，造影能為治療方案提供更詳細的依據(jù)。 5.潛在風險：但造影是有創(chuàng)檢查，存在一定風險，如出血、感染等，需權(quán)衡利弊。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來決定是否進行冠狀動脈造影?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各項檢查的利弊，共同做出決策。
2025-04-03 11:31
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