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肛瘺術(shù)后 4 個(gè)月未愈,會(huì)是克羅恩病嗎?

克羅恩病

肛瘺4個(gè)月不愈合會(huì)是克羅恩嗎22歲.腸鏡報(bào)告:結(jié)腸鏡插入至回腸末端20CM,回腸末端見(jiàn)三條條狀潰瘍,附有白苔,粘膜彌漫性充血水腫,血管紋理不清,活檢4塊,退鏡至回回盲部,回盲瓣腫脹,闌尾開(kāi)口因糞便殘?jiān)掣?、膠囊內(nèi)鏡所在,無(wú)法觀察闌尾內(nèi)口結(jié)構(gòu),所見(jiàn)回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸等各段粘膜充血水腫,血管紋理欠清晰:降結(jié)腸見(jiàn)多發(fā)痘疹樣糜爛,活檢兩塊。全結(jié)腸無(wú)腫塊、潰瘍病理診斷說(shuō):回腸末端粘膜慢性炎,淋巴組織增生明顯,局部粘膜腺體萎縮、淋巴細(xì)胞較成熟,淋巴上皮病變不明顯,初步考慮反應(yīng)性增生,建議進(jìn)一步免疫組化標(biāo)記檢查協(xié)助進(jìn)一步判斷與淋巴組織腫瘤性增生鑒別。降結(jié)腸粘膜慢性炎,局部灶性淋巴組織增生,符合炎癥性腸病,請(qǐng)結(jié)合臨床內(nèi)鏡所見(jiàn)。膠囊內(nèi)鏡:胃體、胃竇粘膜花斑樣充血,多發(fā)糜爛,部分糜爛附著點(diǎn)狀黑色血痂,未見(jiàn)明顯潰瘍腫物。進(jìn)入十二指腸球部,球部、降部粘膜未見(jiàn)明顯異常。所見(jiàn)空腸可見(jiàn)多發(fā)散發(fā)在小潰瘍,便面覆蓋黃白苔,及可見(jiàn)多個(gè)縱形潰瘍?;啬c可見(jiàn)多發(fā)潰瘍,以回腸中段、遠(yuǎn)端為多,未見(jiàn)明顯腫物。進(jìn)入結(jié)腸,結(jié)腸大致光滑。5個(gè)月前因?yàn)楦篂a兩周,肛門就疼痛,那時(shí)候不知道有肛瘺這些病,就去門診跟醫(yī)生說(shuō)我腹瀉肛門很痛,醫(yī)生就給我打消炎點(diǎn)滴。打了兩個(gè)星期發(fā)現(xiàn)肛門有水流出,就去大醫(yī)院就診說(shuō)我肛瘺必須做手術(shù),我也說(shuō)明我是腹瀉了兩周多了,不過(guò)他沒(méi)有給我照腸鏡,我問(wèn)他是什么導(dǎo)致肛瘺,他又不說(shuō)話。做了手術(shù)3個(gè)月了,那手術(shù)醫(yī)生說(shuō)每個(gè)人體質(zhì)不一樣,我看你傷口長(zhǎng)肉還可以,然后我就去了別的醫(yī)院,那醫(yī)生一看就說(shuō)這么奇怪,3個(gè)月內(nèi)口都沒(méi)愈合,就讓我入院做腸鏡,說(shuō)疑似克羅恩,這醫(yī)院不確定,也不會(huì)醫(yī),介紹我去別的醫(yī)院。到了第三家醫(yī)院,我就把報(bào)告給他看,他也不看我的肛瘺傷口,就說(shuō)基本是了,給了半個(gè)月的藥我,讓我再過(guò)半個(gè)月來(lái)復(fù)診,半個(gè)月后我又去了,他也就隨便問(wèn)幾句又給了我1個(gè)月的艾迪莎我,這藥一個(gè)月就2000多啊,好貴?。。∥覇?wèn)他你是怎么看出克羅恩的,他又不說(shuō)話了,讓我吃完這個(gè)月來(lái)入院做腸鏡。我現(xiàn)在很怕我得了克羅恩,天天失眠,很擔(dān)心!弄到我天天不敢吃太飽,還餓著肚子睡覺(jué)!又不敢吃宵夜,體重沒(méi)降,反而有時(shí)還升,不過(guò)第二天又降回去。沒(méi)發(fā)燒。不知道是不是心里作用,自從吃了藥總感覺(jué)肚子不舒服,未做腸鏡前,肚子都沒(méi)感覺(jué)的,聽(tīng)醫(yī)生一說(shuō),總感覺(jué)怪怪的。沒(méi)熟人找醫(yī)生,每次問(wèn)到關(guān)鍵問(wèn)題,總是避而不答,現(xiàn)在很憂心很擔(dān)憂啊

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭文 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    肛瘺術(shù)后 4 個(gè)月不愈合,可能是多種原因?qū)е碌模缡中g(shù)效果不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、存在基礎(chǔ)疾病、感染未控制、個(gè)體差異等。 1. 手術(shù)效果不佳:手術(shù)過(guò)程中可能未完全處理肛瘺內(nèi)口或瘺管,導(dǎo)致傷口難以愈合。 2. 術(shù)后護(hù)理不當(dāng):術(shù)后未保持肛門清潔、未注意飲食等,影響傷口恢復(fù)。 3. 存在基礎(chǔ)疾?。喝缈肆_恩病、糖尿病等,會(huì)影響組織修復(fù)能力。 4. 感染未控制:傷口持續(xù)存在細(xì)菌感染,阻礙愈合進(jìn)程。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同,愈合速度也有差異。 總之,肛瘺術(shù)后 4 個(gè)月不愈合的原因較為復(fù)雜。需要綜合考慮各種因素,通過(guò)進(jìn)一步的檢查,如腸鏡、血糖檢測(cè)等,明確具體原因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的治療和檢查。

    2025-04-04 06:30
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    急性期熱水或高錳酸鉀坐浴,口服抗生素,局部理療.控制后手術(shù)根治.手術(shù)后每天便后高錳酸鉀坐浴并更換敷料,使傷口從基底向外逐漸愈合.

    2016-02-14 20:16
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    這種情況有肛瘺不愈合和克隆氏病沒(méi)有關(guān)系的,肛瘺只是肛管部位的瘺管,克隆氏病主要是小腸末端的病變。診斷克隆氏病主要看病理檢查的結(jié)果。建議提供一下病理檢查的結(jié)果,如果病理檢查有回腸的克隆氏病的表現(xiàn)才能確定這類的病變的。如果引起了腸梗阻壞死穿孔腸瘺等并發(fā)癥就需要手術(shù)治療的。

    2016-02-14 18:15
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,克羅恩病的病變部位在回盲部,一般不涉及其它腸段。而你腸鏡檢查結(jié)果是自末段回腸到結(jié)腸全部都有炎癥和潰瘍表現(xiàn)??肆_恩病還要與腸結(jié)核鑒別。后者做結(jié)核菌素試應(yīng)可明確。綜合分析,可能性最大是潰瘍性腸炎。建議先按潰瘍性腸炎做保守治療,選用慶大霉素、阿莫西林、甲硝唑、奧美拉唑(腸溶片)。

    2016-02-14 17:31
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見(jiàn),國(guó)內(nèi)明顯少于國(guó)外,但近年有增多趨勢(shì)。 查看全文»

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  • 曾志榮

    主任醫(yī)師 教授

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    擅長(zhǎng):炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、幽門螺桿菌相關(guān)性疾病( 詳情»

  • 智發(fā)朝

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    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

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    上海市第十人民醫(yī)院

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