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32歲男患咳嗽，兩家醫(yī)院胸片結(jié)果不同，如何確診及用藥？

2025-04-02 13:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

1、患者男32歲此前有患過(guò)脂肪肝2、10月23－24日出差24日中午在回家途中就開(kāi)始有點(diǎn)咳嗽全身乏力3、從咳嗽開(kāi)始到現(xiàn)在絕無(wú)發(fā)低燒、盜汗咳血現(xiàn)象曾經(jīng)治療情況和效果：1、10月26日用過(guò)頭胞噻肟鈉妥布霉等消炎藥打過(guò)二天點(diǎn)滴咳嗽無(wú)緩解2、10月29日－11月2日用過(guò)阿奇霉、妥布霉等消炎打過(guò)三天點(diǎn)滴咳嗽有緩解人也舒服了很多3、10月31日去拍了個(gè)胸片結(jié)果提示:左上肺可見(jiàn)斑索狀高密度影邊界清晰余雙下肺紋理增粗雙肺門(mén)不大心影不大雙膈面光雙肋膈角銳利診斷提示:左上肺陳舊性TB（增殖纖維灶）4、做過(guò)血常規(guī)檢查白細(xì)胞一萬(wàn)四血沉50mm/h結(jié)核抗體呈陰性5、11月1日再次去另一家醫(yī)院拍了胸片檢查所見(jiàn):左上肺見(jiàn)一梭形高密度影邊緣尚清余肺野未見(jiàn)明確實(shí)質(zhì)性病灶;雙肺門(mén)位置大小未見(jiàn)異常;心影大小、形態(tài)正常;氣管縱隔居中雙膈面光整雙肋膈角銳利余未見(jiàn)異常檢查結(jié)論:考慮左上肺炎癥建議治療后短期復(fù)查想得到怎樣的幫助：因?yàn)橹耙灿羞^(guò)咳嗽的癥狀總是吃點(diǎn)藥多點(diǎn)運(yùn)動(dòng)之后就好了也沒(méi)想過(guò)去拍片因?yàn)榛颊弑救吮容^肥胖沒(méi)想過(guò)會(huì)有肺TB也沒(méi)有家族史現(xiàn)在兩家醫(yī)院給出不同的胸片檢查結(jié)果請(qǐng)問(wèn)是左上肺陳舊性肺結(jié)核還是左上肺炎癥呢？？？下來(lái)我應(yīng)該需要什么藥物治療？請(qǐng)?jiān)敿?xì)回答萬(wàn)分感謝

回答3
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洪城副主任醫(yī)師

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呼吸內(nèi)科

患者男，32歲，咳嗽多日，兩家醫(yī)院胸片診斷結(jié)果不一，分別提示左上肺陳舊性肺結(jié)核和左上肺炎癥。要明確診斷需綜合多種因素，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史等。 1.癥狀：患者咳嗽、全身乏力，但無(wú)低燒、盜汗、咳血。若為肺結(jié)核，還可能有低熱、乏力、盜汗等；若為炎癥，常有高熱、咳嗽咳痰等。 2.檢查結(jié)果：白細(xì)胞一萬(wàn)四、血沉 50mm/h 提示有炎癥反應(yīng)。但結(jié)核抗體陰性不能完全排除結(jié)核。 3.既往病史：曾患脂肪肝，無(wú)肺結(jié)核家族史，但既往病史對(duì)本次診斷的參考價(jià)值相對(duì)較小。 4.治療反應(yīng)：使用阿奇霉素等消炎藥物后咳嗽緩解，更傾向于炎癥，但仍不能完全排除結(jié)核。 5.進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部 CT 等，以明確診斷。綜合上述因素，目前診斷尚不明確。建議先按炎癥治療，密切觀察癥狀變化，及時(shí)復(fù)查?？蛇x用阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢呋辛等藥物，同時(shí)注意休息，多喝水。用藥期間如有不適，及時(shí)就醫(yī)。
2025-04-03 01:13

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這個(gè)臨床表現(xiàn)應(yīng)該是肺炎可以結(jié)合中醫(yī)治療清熱解毒活血化瘀止咳化痰的治療方法治療可能有一定療效
2016-02-14 19:25

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你好你現(xiàn)在主要、還是肺部胸片的檢查還是有輕微的肺炎建議還是做一個(gè)消炎的處理你現(xiàn)在根據(jù)你兩家醫(yī)院的檢查主要還是一個(gè)左上肺的肺炎的癥狀平時(shí)可以使用阿奇霉素等消炎藥物做一個(gè)消炎的處理平時(shí)還是應(yīng)該注意日常鍛煉和日常護(hù)理
2016-02-14 16:48

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