26 歲女性三年來下肢不適，病因不明，怎么辦？
患者性別：女患者年齡：26詳細病情及咨詢目的：三年前在一個下雨天,坐過一次長途客車,下車后腰就酸痛,經(jīng)過兩周后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀,后來癥狀消失,出現(xiàn)下肢肌肉開始酸痛走路沒有力氣總覺疲勞,喜歡用拳頭砸雙大腿外側(cè)肌肉,二個月后一次支原體感染后膝蓋出現(xiàn)摩擦音,上下樓梯有壓痛,受涼后腰部又會酸痛,冬天的時候大腿酸痛明顯,天天酸,目前是走路不能太長時間,超過二十分鐘下肢明顯感覺不過血,使膝蓋以下的部位有嚴重的酸痛感,不走的時候兩腿是酸的感覺，得病經(jīng)快三年多了,我很苦惱四處求醫(yī)也沒有弄清楚病情,嚴重的影響了我的生活和身心,請求專家?guī)椭?我得地是不是風濕？我還需要做哪些方面的檢查來確診，有無可能是微循環(huán)障礙類疾??？本次發(fā)病及持續(xù)的時間：3年目前一般情況：目前狀況是每天走路不能太久,腿有酸痛感,以至我不能再繼續(xù)行走,不走的時候下肢是酸的感覺，血壓60-90,精神總感疲勞,無力,睡眠差,易醒多夢,難以入睡,大小便正常,脈搏較弱,體質(zhì)虛弱.舌胎白，有齒痕胖舌，臉色暗。痛經(jīng)，月經(jīng)后的一兩天腿會感覺有力氣。病史：無既往病史以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：曾就診過哈醫(yī)大二院風濕科,做過血液,尿液的檢查,均正常,在哈醫(yī)大二院住院一周用的是聯(lián)邦他唑仙注射液，口服樂松，黛力新，對此類治療無效果，后來吃了大半年的中藥以活血去濕為主，無效果，輔助檢查：風濕的檢查指標都正常,做過肌電肌肌酶的檢查也正常,腰部ct腰部核磁均正常，最近我去了血管科，做了下肢的深靜脈彩超，結(jié)果是雙下肢股靜脈瓣功能不全，無動靜脈血栓。[本貼已經(jīng)被zcm100200在2004-7-2919:37:28修改過]
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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盧愛麗 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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26 歲女性，三年來出現(xiàn)下肢肌肉酸痛、無力、膝蓋異常等癥狀，多項檢查未見明顯異常，僅雙下肢股靜脈瓣功能不全?？赡苁茄导膊 ⑾轮軉栴}、風濕免疫疾病、神經(jīng)肌肉疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等原因所致。 1. 腰椎疾病：腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等可能壓迫神經(jīng)，導致下肢癥狀。但患者腰部 CT 和核磁正常，可基本排除。 2. 下肢血管問題：雙下肢股靜脈瓣功能不全可影響下肢血液回流，出現(xiàn)酸痛、無力?？赏ㄟ^穿彈力襪、避免久站等改善。 3. 風濕免疫疾?。弘m相關(guān)檢查正常，但仍不能完全排除，可復(fù)查風濕指標，如抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等。 4. 神經(jīng)肌肉疾病：如周圍神經(jīng)炎、肌營養(yǎng)不良等，必要時可行神經(jīng)傳導速度檢查、肌肉活檢等明確。 5. 內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等也可能引起，可檢查甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種可能，進一步完善相關(guān)檢查，以明確診斷，并采取針對性治療措施。同時，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和受涼。
2025-04-03 12:01
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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更象是血管方面的問題，似乎是間歇性跛行的表現(xiàn)，彩超提示雙下肢股靜脈瓣功能不全也證實是有問題的，但看來還不嚴重，建議測量四肢的血壓，注意檢查四肢末梢的動脈博動情況，應(yīng)該查血抗磷脂抗體、ANA抗體全套、ANCA等與血管病變有關(guān)的抗體，排除風濕相關(guān)性的血管炎。
2016-02-14 05:15
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