多次暈厥原因不明，如何診斷與治療
2000年夜間第一次發(fā)病，從2005年之后反復(fù)發(fā)作有十次。之前是在夜間起床后，后兩次是白天。發(fā)病時(shí)胸悶出虛汗接著就暈過(guò)去，感覺(jué)透不過(guò)氣，直到吼出一聲才能清醒。暈厥時(shí)間有2至5分鐘。醒來(lái)后心慌血壓低。萊鋼醫(yī)院，山東省立醫(yī)院就診。做過(guò)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖，心臟彩超。腦電圖，顱腦磁共振，腦CT，腦血流圖，血液檢查。都正常。有的醫(yī)生診斷為排尿性暈厥，有的醫(yī)生診斷為心源性暈厥，還有診斷為間歇性睡眠綜合癥。想請(qǐng)醫(yī)生診斷暈厥的原因和治療。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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姜亞軍 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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暈厥的原因較為復(fù)雜，可能與血管迷走性暈厥、心源性疾病、腦源性疾病、低血糖、體位性低血壓等有關(guān)。 1. 血管迷走性暈厥：通常由情緒緊張、疼痛、長(zhǎng)時(shí)間站立等誘發(fā)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心率減慢，引起腦部供血不足。治療以避免誘因、增加水鹽攝入、進(jìn)行物理對(duì)抗動(dòng)作等為主。 2. 心源性疾?。喝缧穆墒С?、心肌缺血等，影響心臟正常射血功能。需通過(guò)心電圖、心臟彩超等檢查明確，治療包括藥物（如美托洛爾、胺碘酮、硝酸酯類藥物）、介入治療或手術(shù)。 3. 腦源性疾?。喝缍虝盒阅X缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化等，影響腦部血液供應(yīng)?？山柚B腦磁共振、腦血流圖等診斷，治療方法有改善腦循環(huán)（如尼莫地平、銀杏葉提取物）、抗血小板聚集（如阿司匹林）等。 4. 低血糖：可能因未按時(shí)進(jìn)食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等引起。通過(guò)血糖檢測(cè)確診，治療是及時(shí)補(bǔ)充糖分。 5. 體位性低血壓：多在體位突然改變時(shí)發(fā)生。測(cè)量不同體位血壓可診斷，治療包括緩慢改變體位、增加鍛煉、補(bǔ)充血容量等。 由于導(dǎo)致暈厥的原因多樣，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和預(yù)防。
2025-04-02 22:14
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，從你的這種癥狀特點(diǎn)看，考慮是心源性暈厥可能性極大，需要積極進(jìn)行癥狀發(fā)生時(shí)檢查，尤其是有無(wú)基礎(chǔ)性休息危險(xiǎn)因素情況對(duì)于暈厥本身是很常見(jiàn)的一種癥狀，臨床診斷很復(fù)雜，需要考慮常見(jiàn)的是心源性，腦血管相關(guān)的，以及自身神經(jīng)病變等。看您的這種癥狀特點(diǎn)，胸悶以及心慌的情況，考慮心源性可能性極大，但是沒(méi)有這種發(fā)生當(dāng)時(shí)的一些檢查，是不可能明確的，注意關(guān)鍵看癥狀發(fā)生時(shí)情況，可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)程動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，祝你健康
2016-01-31 15:59
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識(shí)喪失，是急診常見(jiàn)的臨床癥狀，是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過(guò)性廣泛性全腦供血不足，皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無(wú)意識(shí)障礙，周?chē)h(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見(jiàn)的病因，還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無(wú)法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù)，暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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