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排尿赤痛且尿道口流膿,如何應(yīng)對(duì)?

前兩天就出現(xiàn)排尿時(shí)有赤痛的感覺了,我因?yàn)槭俏议L時(shí)間內(nèi)熬夜,又喝水喝的少,上火引起的,就增加了喝水的量,晚上也不敢這么熬夜了,經(jīng)過幾天的休養(yǎng),情況沒好轉(zhuǎn),現(xiàn)在排尿的時(shí)候不僅有赤痛感,而且尿道口還流膿

  • 回答3

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    王增軍 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    泌尿外科

    排尿赤痛且尿道口流膿可能由尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、淋病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等引起。應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取相應(yīng)治療措施。 1.尿道炎:多由細(xì)菌感染引起。癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。治療常使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.膀胱炎:除上述癥狀外,還可能有下腹部疼痛。治療以抗感染為主,如諾氟沙星、磺胺嘧啶等。 3.前列腺炎:可有會(huì)陰部不適??蛇x用環(huán)丙沙星、阿奇霉素等藥物。 4.淋病:性傳播疾病,常有不潔性行為史。治療用頭孢曲松鈉、大觀霉素等。 5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石:結(jié)石刺激尿路可導(dǎo)致癥狀。較小結(jié)石可通過多喝水、運(yùn)動(dòng)排出,較大結(jié)石可能需手術(shù)。 出現(xiàn)排尿赤痛且尿道口流膿不可輕視,應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,接受專業(yè)檢查和治療,同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,多飲水,避免勞累。

    2025-04-03 02:40
  • 回答2

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  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好:淋病癥狀 男性淋病初起癥狀常出現(xiàn)于感染后2~7天,感尿道輕微不適,數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)程度不等的尿痛以及尿道口外膿性分泌物?;颊哂心蝾l尿急,尤其當(dāng)病變擴(kuò)散至上尿路時(shí)尿急更明顯,尿道口紅腫?!∨粤懿〕T诟腥竞?~21天出現(xiàn)癥狀,通常女性患者持續(xù)數(shù)周或數(shù)月無癥狀,常常在其配偶診斷為淋病后,作為性接觸者被要求檢查,才被發(fā)現(xiàn)患淋病。即使有癥狀,其程度也很輕。然而有些患者癥狀很重,可有:尿頻尿急、尿痛、陰道口分泌物及發(fā)熱。宮頸、子宮、輸卵管、卵巢、尿道及直腸也可受累,出現(xiàn)性交痛、下腹痛及深部觸痛。陰道口膿液也可來自宮頸、尿道或前庭大腺。  有肛交的女性或男性同性戀者均可患直腸淋病,表現(xiàn)為肛周不適及直腸分泌物排出,肛周皮膚變紅、變粗糙或潰爛,大便表面粘附粘液及膿液。當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行直腸鏡檢時(shí),可見粘液及膿液附于直腸壁。  與淋病性伴侶有口交者可引起咽淋病,稱為淋球菌性咽炎,通常無癥狀,偶可出現(xiàn)咽痛及吞咽不適。  感染性液體若接觸到眼,可引起眼淋病,稱為淋球菌性結(jié)膜炎(見第221節(jié))。新生兒可在其母親分娩過程中受淋球菌感染,引起雙眼瞼水腫及膿性分泌物滲出(見第253節(jié))。成人也可出現(xiàn)同樣癥狀,但通常是單眼受染,感染未得到及時(shí)治療,則可能致失明?! 雰杭坝着幍栏腥境3J怯捎诔扇说男詠y所引起,但偶也可由于使用受污染的家庭用品而感染,癥狀有:外陰刺激、紅腫、伴陰道口膿性分泌物。女孩可伴陰道痛或尿痛;直腸也可受染,襯褲上可附上分泌物。淋病的實(shí)驗(yàn)室檢查淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片,培養(yǎng)檢查淋球菌、抗原檢測(cè),藥敏試驗(yàn)及PPNG測(cè)定,基因診斷?! 。ㄒ唬┩科瑱z查:  取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性  雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,此法陽性率在90%左右,可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多,敏感性和特異性較差,陽性率僅為50-60%,且有假陽性,因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少,陽性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高檢出率?! ⊙什客科l(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦5木?。另外?duì)癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進(jìn)一步檢查?! 。ǘ┡囵B(yǎng)檢查:  淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證,培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法,只要培養(yǎng)陽性就可確診,在基因診斷問世以前,培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。目前國外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin(TM)培養(yǎng)基和NewYorkCity(NYC)培養(yǎng)基。國內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基,均含有抗生素,可選擇地抑制許多其他細(xì)菌生長。在36℃,70%濕度,含5%-10%CO2(燭缸)環(huán)境中培養(yǎng),24-48小時(shí)觀察結(jié)果。培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài),革蘭氏染色,氧化酶試驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)等鑒定。培養(yǎng)陽性率男性80%-95%,女性80-90%?! 。ㄈ┛乖瓩z測(cè)  1.固相酶免疫試驗(yàn)(EIA):可用來檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標(biāo)本需長時(shí)間遠(yuǎn)送時(shí)使用,可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染?! ?.直接免疫熒光試驗(yàn):通過檢測(cè)淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免  疫熒光試驗(yàn)。但目前在男女二性標(biāo)本的敏感不高,特異性差,加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平,故該實(shí)驗(yàn)尚不能推薦用來診斷淋球菌感染?! 。ㄋ模┗蛟\斷  1.淋球菌的基因探針診斷  淋球菌的基因探針診斷,所用的探針有:質(zhì)粒DNA探針,染色體基因探針和rRNA基因探針?! ?、淋球菌的基因擴(kuò)增檢測(cè)  上面講述的探針技術(shù)檢測(cè)淋球菌的方法,雖然比培養(yǎng)方法在靈敏度,特異性和方便性上有了很大的提高,但其仍有一定的局限性,如多數(shù)情況下需要標(biāo)本的淋球菌濃度很高,PCR技術(shù)和連接酶鏈反應(yīng)的出現(xiàn)進(jìn)一步提高了檢測(cè)淋球菌的靈敏性,它具有快速、靈敏、特異、簡便的優(yōu)點(diǎn),可以直接檢測(cè)臨床標(biāo)本中極微量的病原體?! ?.臨床基因診斷淋球菌的注意事項(xiàng)  目前臨床檢測(cè)淋球菌的基因診斷方法主要采用PCR方法。PCR方法與LCP方法比傳統(tǒng)的培養(yǎng)法在靈敏性和特異性上有了很大的提高,時(shí)間也大大縮短。隨著基因診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)。PCR方法與LCP方法在淋球菌的檢測(cè)將會(huì)成為常規(guī)的檢測(cè)方法?! 。ㄎ澹┧幟粼囼?yàn):在培養(yǎng)陽性后進(jìn)一步作藥敏試驗(yàn)。用紙片擴(kuò)散法做敏感試驗(yàn),或用瓊脂平皿稀釋法測(cè)定最小抑菌濃度(MIC),用以指導(dǎo)選用抗生素。 ?。㏄PNG檢測(cè):β-內(nèi)酰胺酶,用紙片酸度定量法,使用WhatmanI號(hào)濾紙PP-NG菌株能使其顏色由藍(lán)變黃,陽性為PPNG,陰性為N-PPNG?! ≈委熈懿?yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則,足量用藥,規(guī)則用藥。  (1)一般治療:  急性期淋病患者應(yīng)臥床休息,保持心緒平和;禁食辛辣刺激性食物及飲酒;禁房事;不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);保持外陰清潔,及時(shí)更換并消毒內(nèi)衣褲?! ?2)藥物治療  ①淋菌性尿道炎和宮頸炎:口服氟哌酸每次800~1000毫克,每日1次,連續(xù)3天;或環(huán)丙氟哌酸500毫克,每日口服2次,連續(xù)3天。肝腎功能障礙、孕婦、兒童及18歲以下少年禁用。  也可用頭孢三嗪0.5~1克,每日肌注1次,連續(xù)3天;或頭孢噻肟1克,每日肌注1次,連續(xù)3天;或壯觀霉素4克,每日肌注1次,連續(xù)3天?! ∪绻腥镜牧芮蚓菍?duì)青霉素敏感的菌株,可用普魯卡因青霉素480萬單位,每日肌注1次,每側(cè)臀部各注射240萬單位,連續(xù)3天;或口服羥氨芐青霉素每次3克,每日1次,連續(xù)3天。使用這兩種藥物的同時(shí),均應(yīng)同時(shí)頓服丙磺舒1克。  對(duì)上述藥物過敏者可選:強(qiáng)力霉素100毫克,口服,每日2次,連續(xù)14天(孕婦禁用);或紅霉素500毫克,每日服4次,連服14天?! 、诔扇肆芫匝垩祝侯^孢三嗪1克,每日肌注1次,連續(xù)5天;或頭孢噻肟1克,每日肌注1次,連續(xù)5天;或壯觀霉素2克,每日肌注2次,連用5天?! ∪绶蛛x的淋球菌是對(duì)青霉素敏感的菌株,可用水劑青霉素G1000萬單位,靜脈滴注,每日1次,連續(xù)5天?! ≡谏鲜鲋委煹耐瑫r(shí),用生理鹽水沖洗眼部,每5~10分鐘沖洗1次,膿液減少后改為0.5~1小時(shí)沖洗1次,沖洗后外涂0.5%紅霉素眼膏?! 、哿芫匝恃祝侯^孢三嗪1克,每日肌注1次,連續(xù)3天;或口服氟哌酸800毫克1次;或口服復(fù)方新諾明,每次1克,每日2次,連服7天。氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、壯觀霉素對(duì)本病無效?! 、芰芫灾蹦c炎:頭孢三嗪1克,每日肌注1次,連用3天。氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、四環(huán)素對(duì)本病無效?! 、萦泻喜Y的淋?。侯^孢三嗪每次1克,每日1次,肌注,應(yīng)用10~15天;或壯觀霉素每次肌注2克,每日1次,使用10~15天;或氟嗪酸口服,每次200毫克,每日3次,連服10~15天,有肝腎功能障礙、孕婦、18歲以下少年及兒童禁用氟嗪酸。 ?、薏ド⑿粤懿。侯^孢三嗪1克,12小時(shí)靜脈注射1次,5天后改為每天肌注1次,每次1克,連續(xù)7天;或頭孢噻肟每次1克,靜脈注射,每8小時(shí)1次,5天后改為肌注,每次1克,每天1次,連續(xù)7天。出現(xiàn)腦膜炎或心內(nèi)膜炎的患者用頭孢三嗪1~2克,靜脈滴注,每12小時(shí)1次,淋菌性腦膜炎連續(xù)使用2周,淋菌性心內(nèi)膜炎患者至少使用4周?! ?3)由于淋病常同時(shí)合并沙眼衣原體感染,因此如果淋菌性宮頸炎、尿道炎用藥后效果不好,可在治療后繼續(xù)服用強(qiáng)力霉素100毫克,每天2次,連服7天,以預(yù)防沙眼衣原體感染的可能。如果患者有淋病合并癥,同時(shí)又有沙眼衣原體感染,強(qiáng)力霉素的使用時(shí)間需延長,為每次口服100毫克,每日2次,連服15~21天?! ?4)治療后4~7天復(fù)查。

    2016-01-30 19:45
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