兒童白細(xì)胞減少
六歲兒童,高燒引起白細(xì)胞減少(1900-2000)進(jìn)行抗病毒治療一周后,各方面檢查都正常,已五天未有異常反應(yīng),但白細(xì)胞仍不見(jiàn)回升.該怎么辦?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:白細(xì)胞在輸液前的血常規(guī)檢查中為2000,輸液四天后的血常規(guī)檢查中為1900,血小板正常.體溫一直在36.4-36.8之間.所在醫(yī)院要輸丙球,或者做骨髓穿刺檢查．我想做骨髓穿刺檢查是在萬(wàn)不得已時(shí)才選擇的，至于丙球一支四五百，要輸三支，還得先作血液九項(xiàng)的檢查又是二百，還全部都是自費(fèi)．而目前為止，孩子究竟什么原因造成白細(xì)胞減少，醫(yī)院卻不明說(shuō)．懇請(qǐng)大家給出出主意，還有什么別的辦法沒(méi)有?。肯戎x了?。。。?！
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好：根據(jù)小兒的情況看應(yīng)該與服用藥物有一定的關(guān)系。繼發(fā)性粒細(xì)胞減少者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，中止可疑藥物或毒物接觸。根據(jù)不同的病理機(jī)制選用治療方法。1.藥物治療碳酸鋰可增加粒細(xì)胞的生成，但對(duì)慢性骨髓功能衰竭者無(wú)效。成人劑量300mg，一日三次口服，見(jiàn)效后減量為200mg一日二次維持2～4周。副作用可有震顫、胃部不適、腹瀉、瘙癢、水腫等，停藥即可消失。腎臟病者慎用。腎上腺皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤對(duì)免疫性粒細(xì)胞減少者有效。長(zhǎng)期隨訪血象穩(wěn)定又無(wú)感染者一般不需服藥。2.基因重組人粒系生長(zhǎng)因子GM-CSF和G-CSF可誘導(dǎo)造血干細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，促進(jìn)粒細(xì)胞增生、分化成熟、由骨髓釋放至外周血液，并能增強(qiáng)粒細(xì)胞的趨化、吞噬和殺菌活性。G-CSF對(duì)周期性粒細(xì)胞減少和嚴(yán)重的先天性粒細(xì)胞缺乏兒童效果較好，它能加速化療引起白細(xì)胞減少的恢復(fù)，亦可用于預(yù)防強(qiáng)烈化療引起的白細(xì)胞減少和發(fā)熱。根據(jù)病情選用50μg/m2皮下注射每日一次或100～300μg/d皮下或靜脈內(nèi)滴注。待白細(xì)胞回升后酌情減量或停藥。CSF的副作用有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、骨關(guān)節(jié)痛等。3.抗感染治療病員一旦有發(fā)熱即應(yīng)做血、尿和其它有關(guān)的培養(yǎng)，并立即給予廣譜抗生素治療。待證實(shí)病原體后再改用針對(duì)性的制劑。如未能證實(shí)病原體則廣譜抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療必須給足療程，并應(yīng)注意防治二重感染，如霉菌、厭氧菌等。對(duì)急性粒細(xì)胞缺乏癥者必須給予嚴(yán)格的消毒隔離保護(hù)，最宜于置入空氣凈化的無(wú)菌室內(nèi)，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，以防交叉感染。粒細(xì)胞缺乏癥者抗感染治療常為搶救成功與否的關(guān)鍵。4.其他輸注濃集的粒細(xì)胞懸液曾試用于伴發(fā)嚴(yán)重感染者，但因受者體內(nèi)迅速產(chǎn)生粒細(xì)胞抗體而難以奏效，現(xiàn)已少用。在骨髓衰竭為粒細(xì)胞缺乏的原發(fā)病因，并排除了免疫介導(dǎo)所致的癥狀嚴(yán)重者可考慮異基因造血干細(xì)胞移植治療。
2016-01-29 19:35
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回答4
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周家仙 副主任藥師
浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院
一級(jí)
藥劑科
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你好，白細(xì)胞減少癥是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。常見(jiàn)乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍、食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)、畏寒腰酸等，易患感冒等病毒性和細(xì)菌性感染；若白細(xì)胞減少癥由感染所致者，則見(jiàn)高熱，惡寒，周身酸痛等癥狀。
2016-01-29 11:08
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好：根據(jù)你的描述孩子的原因不好確定。孩子用的什么藥物？孩子現(xiàn)在可選食禽蛋類(lèi)、瘦肉、奶類(lèi)、豆類(lèi)及新鮮綠葉蔬菜。宜清淡、易消化吸收的食物，忌高脂及辛辣刺激之品?？蛇x用人參粥、黃芪粥等食療。
2016-01-29 01:58
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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與病毒感染有關(guān)系，可以口服強(qiáng)力升白片。
2016-01-29 01:30
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，白細(xì)胞減少癥,一般有頭暈,乏力,肢體酸軟,低熱等癥,可采用益氣養(yǎng)血,補(bǔ)腎益精等方法來(lái)治療。
2016-01-29 01:01
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什么是白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥? 外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×10^9/L)時(shí)稱為白細(xì)胞減少(leukopenia)，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于2.0 ×10^9/L稱為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia);低于0.5 ×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranlocytosis)。白細(xì)胞減少癥的病人，大多數(shù)起病緩慢，癥狀輕微，常見(jiàn)癥狀頭昏、乏力、心悸、低熱，容易出現(xiàn)咽喉炎及口腔黏膜潰瘍等。 查看全文»
