48 歲男性腦出血術(shù)后未清醒，原因及應(yīng)對措施
我爸爸48歲，有高血壓。是2010年9月25號晚20點左右感覺頭疼，立即打120送往醫(yī)院，到大醫(yī)院時意識清醒，從CT室出來已意識模糊，送到醫(yī)院樓上時醫(yī)生檢查已單側(cè)瞳孔散大，立即進(jìn)行手術(shù)，右側(cè)基底節(jié)腦出血，出血量為110ml，術(shù)后情況穩(wěn)定，29號從引流管注射尿激酶，30號又注射尿激酶，40分鐘后突然發(fā)現(xiàn)停止呼吸，立即送到ICU，氣管切開，呼吸只能靠呼吸機(jī)維持，再次拍CT發(fā)現(xiàn)腦干梗塞。10月13號病情穩(wěn)定，摘掉呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)到普通病房，直到現(xiàn)在11月20號一直沒有清醒，但呼吸，心率，血氧，血壓一切正常。11月初拍CT發(fā)現(xiàn)一側(cè)腦室肥大?，F(xiàn)在腦部兩側(cè)和后側(cè)一按是軟的，不知道有沒有腦積水，是什么原因?qū)е逻@么長時間都沒有清醒，還有清醒的可能嗎？如果是腦積水，該如何處理呢？如果清除腦子里的積液，能促進(jìn)清醒嗎？追加懸賞到20分(2010-11-2021:55:25)
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回答2
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楊士偉 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
三級甲等
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48 歲男性右側(cè)基底節(jié)腦出血術(shù)后長時間未清醒，可能與腦損傷、腦積水、腦干梗塞、術(shù)后并發(fā)癥、個體恢復(fù)差異等有關(guān)。 1.腦損傷：大量出血對腦組織造成嚴(yán)重破壞，影響神經(jīng)功能，恢復(fù)需要較長時間。 2.腦積水：腦室肥大可能提示腦積水，壓迫腦組織，影響意識恢復(fù)。可行腦室腹腔分流術(shù)等治療。 3.腦干梗塞：腦干是生命中樞，梗塞會影響呼吸、意識等重要功能。治療包括改善腦循環(huán)、抗血小板聚集等。 4.術(shù)后并發(fā)癥：如感染、顱內(nèi)再出血等，會影響恢復(fù)。需抗感染、止血等治療。 5.個體恢復(fù)差異：每個人的身體狀況和恢復(fù)能力不同，對治療的反應(yīng)也有差異。 綜合多種因素，患者清醒的可能性需要綜合評估。治療上應(yīng)積極處理各種可能的情況，同時加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)恢復(fù)。
2025-03-31 14:55
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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高血壓腦出血，術(shù)后一直昏迷，有出現(xiàn)過呼吸停止，檢查發(fā)現(xiàn)有腦干梗塞。從描述的情況來看，患者的病情是很重，預(yù)后差。1.患者沒有醒是因為主管人的覺醒狀態(tài)的上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有損傷或是功能有損傷。如果這部分功能康復(fù)，那病人就可以清醒過來。反之，病人則會一直處在昏迷狀態(tài)。2.如果腦積水對腦有壓迫的作用，也有可能會影響患者清醒。臨床上治療主要是進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)治療。3.理論上來說，如果對腦有壓迫作用的腦積水，那在解除壓迫之后，可以有助于促進(jìn)于清醒。
2016-01-29 16:29
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