鎮(zhèn)醫(yī)院手術患者病情惡化轉院，原因及應對措施是啥
2010年1月10日，患者因十二指腸長有息肉就診于**鎮(zhèn)醫(yī)院，因鎮(zhèn)醫(yī)院告訴患者只是普通的激光去除手術，無須住院，所以患者自己騎電動車到鎮(zhèn)醫(yī)院就診。激光手術結束，1小時后患者就出現(xiàn)肚子疼的現(xiàn)象，直至晚7:00，鎮(zhèn)醫(yī)院的護士給患者家屬打電話通知患者肚子疼，當患者家屬趕到鎮(zhèn)醫(yī)院時，患者己經(jīng)是疼痛難忍，患者家屬追問原因時，當班大夫回答是急性膽囊炎，晚9:00，患者實在是無法忍受疼痛，當班大夫給按排打了第一針杜冷丁。2010年1月11日上午，因患者疼痛難忍，家屬要求轉院，院方以急性膽囊炎本身就是特別疼痛為由，繼續(xù)注射杜冷丁。其間做過兩次彩超，結果院方的結論都是急性膽囊炎。因患者疼痛難忍，家屬數(shù)次要求轉院均被拒絕。院方再次為患者注射杜冷丁。直到2010年1月12日上午，因患者疼痛幾乎處于休克狀態(tài)，院方這才意識到情況不妙，上午10點多鐘，請來了市醫(yī)院的專家前來會診，會診后專家要求緊急送往市醫(yī)院進行搶救，轉院前，家屬要求攜帶病歷，院方己各種理由搪塞拒絕，因當時患者病情嚴重，危在旦夕，恐怕因為爭要病歷耽誤患者搶救，本著先救人的原則，先前往市醫(yī)院進行搶救。（病歷復印件在家屬多次追要下3天后才取出）2010年1月12日中午，進市醫(yī)院的手術室前，主治大夫先從患者腹部抽出一針管膿血給家屬看，隨即推往手術室。手術進行了2個半小時。手術完成后，主治大夫確診為全胰腺壞死切除、急性胸膜炎、腎、肝、膽等臟器功能一定程度衰竭、腹腔內存有大量膿血。2010年1月12日下午手術完成后，患者被送入重癥監(jiān)護室，市醫(yī)院在短時間內以全胰腺壞死下達兩次病危通知。患者中毒性休克4天4夜后，于2010年1月16日蘇醒，一直住院到現(xiàn)在住院費用:轉院后患者家屬繳納5000元押金（鎮(zhèn)醫(yī)院已經(jīng)給患者報銷）后鎮(zhèn)醫(yī)院繳納6000元押金，以后發(fā)生費用由鎮(zhèn)醫(yī)院直接與市醫(yī)院結算，注:鎮(zhèn)醫(yī)院入院診斷為十二指腸息肉，慢性胃炎，高血壓市醫(yī)院入院診斷為全胰腺壞死切除、急性胸膜炎、腎、肝、膽等臟器功能一定程度衰竭、腹腔感染
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
麥韻屏 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內科
-
患者在鎮(zhèn)醫(yī)院進行激光手術，術后出現(xiàn)嚴重癥狀并轉院。涉及手術并發(fā)癥、診斷失誤、治療不當、病情發(fā)展及轉院處理等方面。 1. 手術并發(fā)癥：激光手術可能引發(fā)了腹腔內的損傷和感染，導致后續(xù)一系列嚴重問題。 2. 診斷失誤：鎮(zhèn)醫(yī)院最初將病情誤診為急性膽囊炎，延誤了正確治療的時機。 3. 治療不當：多次拒絕患者家屬轉院要求，僅依賴杜冷丁緩解疼痛，未采取有效治療措施。 4. 病情發(fā)展：病情迅速惡化，從最初的疼痛發(fā)展到全胰腺壞死、多臟器衰竭和腹腔感染。 5. 轉院處理：市醫(yī)院專家會診后緊急轉院搶救，及時進行了手術和相應治療。 這一案例警示醫(yī)療機構應提高診斷準確性和治療水平，患者及家屬在面對病情變化時要有堅定的轉院決心，爭取及時有效的治療。
2025-04-01 04:49
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好這位朋友，是否需要手術需要掌握適應癥，一個是具體病情，患者體質，有無腹膜刺激癥狀等，都需要考慮在內。因壞死性，出血性胰腺炎多數(shù)屬于急癥，患者很快會有休克，出血，腹膜刺激癥狀。所以在積極搶救休克的同時需要手術治療。
2016-01-28 22:55
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
急性出血性胰腺炎病人處于劇烈腹痛、腹膜炎、休克或多器官功能衰竭之中,因胰酶強烈刺激造成重度腸麻痹、腑氣不通、氣血敗亂的危癥狀態(tài),如行急癥手術不但未能奏效,反因手術創(chuàng)傷刺激、出血、感染,使腹膜炎擴散,中毒加重,腸麻痹更難糾正,使病情惡化。可以在中西醫(yī)結合治療中密切觀察病情變化及治療效果。看你所在醫(yī)院的醫(yī)療常規(guī)了。對出現(xiàn)嚴重并發(fā)病及合并病而具有手術指征者,如膽道梗阻、化膿、腐胰膿腫、腹腔化膿等應予及時手術。急性出血性胰腺炎發(fā)病后胰酶大量外溢,自家消化,造成后腹膜及腹腔大量血液外滲,滲血量可占總血容量的10%～30%,一般可達1000ml以上,造成早期出現(xiàn)低血容量性休克。細菌及毒素引起中毒性休克。胰腺出血、壞死造成胰島缺血缺氧,釋放溶酶體水解酶,產生心肌抑制因素(MDF),使心搏無力、同時出現(xiàn)中毒性心肌炎而引起心源性休克。持續(xù)劇烈腹痛、脫水、酸中毒可能加重休克。臨床治療中應根據(jù)休克主次原因采用針對性抗休克對策,以取得效果。盡快糾正腸麻痹、控制腹膜炎、消除血性腹液,減少并發(fā)癥的有效措施是重用通里攻下中藥及腹腔置管引流。因胰酶強烈刺激造成的重度腸麻痹,尤為嚴重的是胃十二指腸,橫結腸麻痹擴張導致消化道上下二端梗阻,而引起一系列病情變化,宜重用通里攻下藥物、輔以清熱解毒及理氣開郁之劑,方用大陷胸湯合大柴胡湯加減,以瀉下肝膽脾胃之熱結、活血祛瘀。力求攻下得力,必要時應用復方大承氣湯灌注乙狀結腸,以求盡快糾正腸麻痹,及早控制腹膜炎,迅速吸收血性腹液。而腹腔置管引流能有效排出含有大量胰酶及細菌毒素的血性腹液,有利腸麻痹及腹膜炎糾正,腹部體征較快消失。方法簡單、療效確切,對病人干擾少,部分病人有替代手術的效果,早期穿刺及引流尚對診斷及鑒別診斷有較大幫助。急性出血性胰腺炎是臨床非常兇險的疾病，你現(xiàn)在一定要和主治醫(yī)生溝通好，隨時了解你父親的病情，積極配合，盡你自己的能力，做到問心無愧。這個病太具體，我也只能說這么多了，希望對你能有所幫助。
2016-01-28 21:37
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
-
你好!~情況很嚴重的,可以在本地醫(yī)院治療,可能需要再次手術可能.
2016-01-28 20:58
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
胰腺壞死后需要及時手術,是不能恢復的.
2016-01-28 05:18
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
