多種檢查后仍未明確病因，肢體無(wú)力如何治療
2001年查出有原發(fā)性血小板減少，2008年查出子宮多發(fā)性肌瘤，2011年春節(jié)過(guò)后沒(méi)幾天，有一天上樓突然覺(jué)得右腳好吃力，爬個(gè)一樓都費(fèi)勁，以為是缺鈣，吃了20多天的鈣片，無(wú)用。隨后右腳小腿又開(kāi)始疼痛，4月17日出現(xiàn)蹲下就無(wú)法站起。全身出現(xiàn)肌肉震顫。4月22日到中醫(yī)院腰椎盤(pán)治療中心看病，醫(yī)生說(shuō)是腰椎的問(wèn)題，4月22日-5月13日一直在醫(yī)院治療，做了理療，推拿，針灸，打了點(diǎn)滴，吃了中藥，可沒(méi)任何效果。隨后到附一附二分別做了各項(xiàng)檢查（胸部，腰部，右膝磁共振，盆骨x片）。¬醫(yī)生都說(shuō)檢查的結(jié)果問(wèn)題并不大，而我的癥狀卻很大。建議去湘雅。6月22日來(lái)到湘雅附一，住進(jìn)40病區(qū)32床。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)降低23109/L,余正常，心肌酶：肌酸激酶升高323.0U/L,凝血功能：凝血酶原百分率升高131.00%，尿常規(guī)，糞常規(guī)，肝腎功能，血脂，血糖，E6A，甲狀腺功能均正常。肌電圖示：雙下肢，右上肢見(jiàn)大量失神經(jīng)電位，運(yùn)動(dòng)電位時(shí)限增寬，波幅高（類(lèi)似大電位），呈神經(jīng)源損傷。胸椎旁肌，腰椎旁肌見(jiàn)正銳波。左胸鎖骨突肌未見(jiàn)正相電位，運(yùn)動(dòng)電位時(shí)限增寬，波幅高，呈神經(jīng)源損傷。舌肌未見(jiàn)異常改變。腹部B超，肺部CT，頭顱MRI均未見(jiàn)明顯異常.入院后予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)等對(duì)癥治療，癥狀無(wú)改善。8月又到湘雅，在醫(yī)院住了22天，做了很多檢查，肌電圖提示：四肢肌電呈肌源性損害兼見(jiàn)神經(jīng)源性改變，右股神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害，腰4-5根性病變。經(jīng)全科討論，考慮為免疫相關(guān)神經(jīng)肌肉損傷，給予激素沖擊治療，血小板明顯升至正常，但腿任然無(wú)力。最近右手也感到無(wú)力了，用筷子也不如前了。吃飯還可以，喝水也不嗆。用了兩個(gè)月激素治療腿無(wú)力不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而漸漸加重。10月17日來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院看病，做了肌電圖，結(jié)果為：經(jīng)全科討論，考慮為免疫相關(guān)神經(jīng)肌肉損傷，給予激素沖擊治療，血小板明顯升至正常，但腿任然無(wú)力。最近右手也感到無(wú)力了，用筷子也不如前了。用了兩個(gè)月激素治療不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而漸漸加重。10月17日來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院看病，做了肌電圖，結(jié)果為：1：廣泛神經(jīng)源性損害，2：上下肢SSR未見(jiàn)異常。懇請(qǐng)專(zhuān)家在百忙之中幫我看看，我到底是什么病，謝謝了。曾經(jīng)治療情況和效果：無(wú)想得到怎樣的幫助：麻煩醫(yī)生給出詳細(xì)治療方案。
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回答2
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周振海 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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患者出現(xiàn)肢體無(wú)力癥狀，經(jīng)多家醫(yī)院多項(xiàng)檢查，考慮免疫相關(guān)神經(jīng)肌肉損傷，但治療效果不佳?？赡艿脑虬ㄉ窠?jīng)損傷、免疫因素、肌肉病變、血液?jiǎn)栴}、激素治療反應(yīng)不佳等。 1.神經(jīng)損傷：神經(jīng)源或肌源性損害可能導(dǎo)致肢體無(wú)力?？墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.免疫因素：自身免疫異?？赡芄羯窠?jīng)和肌肉。免疫調(diào)節(jié)治療，如免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司等。 3.肌肉病變：肌肉本身的問(wèn)題也會(huì)引起無(wú)力?？蓢L試使用改善肌肉代謝的藥物，如肌苷、磷酸肌酸鈉等。 4.血液?jiǎn)栴}：血小板減少可能影響身體機(jī)能。積極治療原發(fā)病，必要時(shí)輸注血小板。 5.激素治療反應(yīng)不佳：調(diào)整治療方案，如聯(lián)合使用其他免疫調(diào)節(jié)藥物或嘗試血漿置換等。 目前對(duì)于病因未明且治療效果不佳的情況，需要綜合考慮各種可能因素，進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。
2025-04-01 00:59
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，這可能是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，既然南湘雅及北協(xié)和都無(wú)法確診，也只能對(duì)癥治療目前病情呈慢性進(jìn)行性改變，以肌肉萎縮、肌無(wú)力等癥狀為最常見(jiàn)，還沒(méi)有危及夯有危及?粑低臣∪猓曰姑揮形＜吧?，臍ぐ覀}(cāng)荒苡窬凹に乩嘁┪鎦瘟?，染J錳跫市砜梢緣焦諂淥笮鴕皆航徊郊觳欏?/div>
2016-01-27 16:48
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