14 天新生兒黃疸出院后皮膚又黃，是何類型，如何護(hù)理？
天患兒韓翔宇，男，14天，因發(fā)現(xiàn)皮膚黃染4天于2011-3-10入院?；純合礕1P1，孕足月經(jīng)陰道產(chǎn)。否認(rèn)有窒息搶救史。出生體重3.85kg，生后哭聲響，反應(yīng)可。一直母乳喂養(yǎng)，納奶可。每日解黃色稀軟便4-5次，量不等，無粘凍便血，無嘔吐，無里急后重感。4天前發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黃染，漸加重，未治療，無發(fā)熱，無抽搐，無皮疹，無咳嗽等癥，遂來我院。門診以“新生兒高膽紅素血癥”收入我科，起病以來，患兒精神，食納可，大小便未見明顯異常。查體:體溫36.8度，脈搏130次/分，呼吸35次/分，神志清楚，精神尚可，全身皮膚中度黃染，陽黃。唇紅，咽不紅，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅間。心率130次/分，律齊，心音有力，腹膨，軟，肝脾肋下未及，腸鳴音存在。四肢肌張力不高曾經(jīng)治療情況和效果：入院后完善相關(guān)檢查，大肝功能:ALT15U/L，AST55U/L，ALP281U/L，Y-GT164U/L，DEIL26.9umol/L，TBIL304.2umol/L，IBIL277.30umol/L，TP54.9g/L，ALB36.2g/L，GLOBU18.7g/L，A/G1.94，HBSAg陰性。給予魯米那，照藍(lán)光退黃等對(duì)癥支持治療。出院時(shí)情況:患兒皮膚黃染較前明顯減退，精神，食欲，睡眠可，大小便正常。查體:體溫36.5度，神志清楚，精神尚可，全身皮膚中度黃染，陽黃。唇紅，咽不紅，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率132次/分，律齊，心音有力，腹膨，稍脹，肝脾肋下未及，腸鳴音存在。今患兒家屬要求出院。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問我寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸，出院一天后，皮膚又變黃了，怎么護(hù)理？問題補(bǔ)充:我寶寶住了三天院，醫(yī)院不讓家屬陪的，把寶寶一個(gè)人放醫(yī)院不放心，出院后，醫(yī)生建議吃黃疸茵陳顆粒（
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回答1
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李達(dá) 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。您寶寶的情況，綜合考慮更傾向于病理性黃疸。出院后皮膚又黃，護(hù)理需從多方面入手，包括觀察、喂養(yǎng)、光照、皮膚護(hù)理、及時(shí)就醫(yī)等。 1. 觀察：密切觀察寶寶皮膚黃染的程度、精神狀態(tài)、吃奶情況和大小便。若黃染加重、精神差、吃奶少或大小便異常，需及時(shí)就診。 2. 喂養(yǎng)：保證充足的母乳喂養(yǎng)，讓寶寶多吃多拉，有助于膽紅素排出。 3. 光照：可適當(dāng)讓寶寶接受自然陽光照射，但要注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，避免曬傷。 4. 皮膚護(hù)理：保持寶寶皮膚清潔，及時(shí)更換尿布，防止感染。 5. 及時(shí)就醫(yī)：若黃疸持續(xù)不消退或加重，應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院復(fù)查膽紅素水平，以便采取進(jìn)一步治療措施。 6. 環(huán)境：保持寶寶居住環(huán)境安靜、舒適、溫度適宜。 總之，對(duì)于新生兒黃疸出院后再次出現(xiàn)皮膚黃染，家長(zhǎng)要高度重視，做好護(hù)理和觀察，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，確保寶寶的健康。
2025-03-31 06:55
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