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懷孕 38 天出現(xiàn)流血，孕酮 20.85 大單位，hcg2283，B 超宮內(nèi)有增厚但未見孕囊，左右附件無異常。能否排除宮外孕及如何保胎，需綜合判斷，包括血值變化、B 超復(fù)查、癥狀觀察、既往病史、個(gè)體差異等。 1.血值變化：需要定期復(fù)查孕酮和 hcg 水平，若 hcg 翻倍良好，孕酮值穩(wěn)定上升，宮外孕可能性較小。 2.B 超復(fù)查：間隔一定時(shí)間復(fù)查 B 超，觀察孕囊是否出現(xiàn)及位置。 3.癥狀觀察：注意流血量、腹痛情況，若流血增多或出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 4.既往病史：了解有無不良孕產(chǎn)史、婦科疾病史等，這對(duì)判斷有一定參考價(jià)值。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體狀況不同，胚胎發(fā)育速度也有差異。 總之，目前還不能完全排除宮外孕，需密切觀察。保胎方面，應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。同時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保胎藥物，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、維生素 E 軟膠囊等，但務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。

您好，您的情況考慮不排除有宮外孕的可能性，建議你最好是在懷孕50天左右去醫(yī)院檢查。若此時(shí)宮腔沒有孕囊，可以排除宮外孕的可能性。希望我的回答可以幫助到你。

懷孕38天孕酮20.85大單位，是比較低的。孕酮是女性身體內(nèi)重要的孕激素，它是受孕的關(guān)鍵，如果孕激素水平低的話會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩的。孕酮低的情況下易發(fā)生自然流產(chǎn)，為有效預(yù)防自然流產(chǎn)的發(fā)生，在孕酮低的情況下要及早治療。