母親多種病癥能否手術(shù)治療,求專家建議
問題描述:病情介紹七年前做過膽囊切除手術(shù).2009年2月23日進行了ERCP鼻導(dǎo)管引流術(shù),但現(xiàn)在又脫了引流管.目前的情況是反復(fù)上腹痛,嘔吐,發(fā)熱一年余,全身皮膚粘膜,鞏膜黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及,雙側(cè)胸廓對稱,雙肺叩診呈清音,雙側(cè)肺部未聞及啰音,心前區(qū)無隆起,心率70次每分鐘,律齊.腹部平坦,未見腹部靜脈曲張,未見胃腸型蠕動波.右上腹壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,肝脾肋下未觸及.腹部移動性濁音陰性,腸鳴音活潑.雙下肢無浮腫.醫(yī)師疹斷:1肝內(nèi)外膽管結(jié)石.2膽道感染.3膽管癌.4腹腔轉(zhuǎn)移性癌.5肝硬化(失代償期).6右腎結(jié)石.7雙腎囊腫.8十二指腸憩室.2009年3月4日CD檢查報告影像表現(xiàn):肝臟形態(tài)失常,比例失調(diào),肝左葉增大,肝右近肝門區(qū)可見一斑狀低密度影,境界不清,增強示病變輕度不均勻強化,肝內(nèi)膽管擴張,左肝內(nèi)膽管及膽總管擴張明顯,內(nèi)可見多個大小不一的稍高密度結(jié)石影.脾大,內(nèi)可見多個高密度鈣化影,脾周及肝周內(nèi)可見水樣密度影,右腎內(nèi)可見一點壯高密度影及雙腎內(nèi)可見多個小的低密度影,無強化,胃,十二指腸,膽總管及肝門膽管腔內(nèi)可見高密度的插管影,肝門區(qū)及腹膜后見多發(fā)性腫大淋巴結(jié).兩側(cè)胸腔內(nèi)可見胸膜肥厚征象.CD意見:1:肝右葉近肝門異常改變,考慮為膽管細胞CA可能性大,并肝門區(qū)及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.2:膽總管,左肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石伴梗阻膽管擴張.3:肝硬化,脾大,腹水.4:右腎小結(jié)石,雙腎小囊腫.5:兩側(cè)胸膜肥厚.2月21日血常規(guī):WBC8.0*10.9/L,RBC2.9*10.9/L,HG93G/L,HCT0.28L/L,PLT137*10.9/L.電解質(zhì)K2.9MMO1/L,NA128MM01/L,CI94MMM01/L.PT13.8秒,APTT36.3秒血淀粉酶184U/L2009年3月2日肝功能TB164.3UM01/L,DB119.7UM01/L γ-GT241U/L,AKPU/L2009年2月27日腎功能CR31MM01/L.血溏7.7MM01/L乙肝六項:陰性血培養(yǎng)及腹水:陰性腫瘤四項:AFP8.47NG/L,CEA7.89NG/L,CA-199.725U/L,CA-125104.4U/L血脂:TC3.02MM01/L,TG1.24MM01/L,HDL0.25MM01/L,LDL1.0MM01/L病人目前的情況是精神差,四肢無力,現(xiàn)在以臥床休息為主,請教各位專家,像我母親這樣的情況能否進行手術(shù)治療,謝謝各位
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回答2
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鐘娃 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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患者七年前做過膽囊切除手術(shù),現(xiàn)出現(xiàn)多種病癥,包括肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽道感染、膽管癌、腹腔轉(zhuǎn)移性癌、肝硬化失代償期、右腎結(jié)石、雙腎囊腫、十二指腸憩室等。其精神差、四肢無力,以臥床休息為主。能否手術(shù)治療需綜合多方面因素,如患者身體狀況、病情嚴重程度、腫瘤分期等。 1.身體狀況:患者目前精神差、四肢無力,身體虛弱可能影響手術(shù)耐受能力。 2.病情嚴重程度:存在多種復(fù)雜病癥,如膽管癌伴轉(zhuǎn)移、肝硬化腹水等,增加手術(shù)難度和風(fēng)險。 3.腫瘤分期:膽管癌若處于晚期,手術(shù)可能無法徹底清除腫瘤,且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高。 4.肝功能:肝功能異常,如膽紅素升高,可能影響術(shù)后恢復(fù)。 5.電解質(zhì)紊亂:低鉀、低鈉等電解質(zhì)失衡,需先糾正,否則不利于手術(shù)和術(shù)后康復(fù)。 綜合考慮,患者的手術(shù)可行性需要醫(yī)生根據(jù)詳細的檢查結(jié)果和多學(xué)科會診來評估。在決定治療方案時,會權(quán)衡手術(shù)的益處和風(fēng)險,以最大程度保障患者的生命安全和治療效果。
2025-03-26 13:12
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,我認為應(yīng)該保守治療,患者年齡大,身體素質(zhì)差,而且血糖不正常,對手術(shù)不利,
2016-01-26 00:13
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