多年咯血，為何此次被確診為肺結(jié)核？
20多年前有過第一次咳血，以后這段時(shí)間基本上每年咯血一到2次，且都是在月經(jīng)前后咯血，2006年病情加重，增加到每年咯血6-7次，也都是在月經(jīng)前后咳出，經(jīng)X光片檢查肺部有空洞，確認(rèn)為支氣管擴(kuò)張，以消炎止血為治療方案。到2009年基本上每月都咯血，也都是在月經(jīng)前后，前去醫(yī)院診斷還是支擴(kuò)，以消炎止血為治療方案。到2010年5月份通過食療吃虎蕎湯和磷酸口服液，當(dāng)月沒有咯血，但流鼻血。6月16號出現(xiàn)大咯血，血是粘狀的，這時(shí)間也是月經(jīng)期。到急診就診，通過X片確認(rèn)為肺結(jié)核，痰化驗(yàn)成陰性。血常規(guī)檢查后醫(yī)生認(rèn)為還是正常的。但我就不明白，為啥這次確認(rèn)為肺結(jié)核。請專家?guī)兔Υ_認(rèn)。
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回答3
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謝燦茂 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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咯血多年，此次確診肺結(jié)核可能與多種因素有關(guān)，如既往病史、癥狀變化、檢查結(jié)果、免疫狀態(tài)、病原體特點(diǎn)等。 1.既往病史：患者長期有支氣管擴(kuò)張病史，支氣管結(jié)構(gòu)受損，易導(dǎo)致肺部防御功能下降，增加感染結(jié)核桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。 2.癥狀變化：咯血頻率增加，且性狀改變，從以往的少量咯血變?yōu)榇罂┭?，可能提示病情進(jìn)展和性質(zhì)改變。 3.檢查結(jié)果：X 片顯示的肺部變化可能符合肺結(jié)核的影像學(xué)特征。 4.免疫狀態(tài)：月經(jīng)前后身體的免疫狀態(tài)會有波動(dòng)，可能使?jié)摲慕Y(jié)核桿菌活躍起來，導(dǎo)致發(fā)病。 5.病原體特點(diǎn)：結(jié)核桿菌有時(shí)較隱匿，痰化驗(yàn)陰性不能完全排除肺結(jié)核，可能需要多次檢查或結(jié)合其他檢測方法。 總之，對于咯血患者，醫(yī)生會綜合多方面因素進(jìn)行判斷，確診肺結(jié)核后應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
2025-03-26 18:20
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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有可能,確診需要做PPD試驗(yàn),痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等.
2016-01-25 08:29
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，不能確診是肺結(jié)核，也可能是子宮內(nèi)膜異位癥??！
2016-01-25 00:04
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