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帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。確診帕金森病后使用美多芭、泰舒達(dá)等藥物的效果因人而異，受多種因素影響，如病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異、用藥規(guī)范、合并疾病及生活方式等。 1. 病情嚴(yán)重程度：早期帕金森病患者使用這些藥物可能效果較好，能有效改善癥狀；而晚期患者可能效果有限。 2. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有的可能副作用明顯，有的則能很好耐受。 3. 用藥規(guī)范：按時(shí)按量服藥很關(guān)鍵，不規(guī)范用藥可能影響療效。 4. 合并疾病：若患者同時(shí)患有其他疾病，如高血壓、糖尿病等，可能影響藥物代謝和療效。 5. 生活方式：保持良好的作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食等有助于提高藥物效果。 總之，帕金森病患者使用美多芭、泰舒達(dá)等藥物時(shí)，要密切關(guān)注自身癥狀變化，定期復(fù)診，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，以獲得更好的治療效果。

1.在發(fā)病早期就開(kāi)始接受合理治療的患者,絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展,病情相對(duì)穩(wěn)定,生活基本能夠自理.2.雖然治療,但時(shí)常中斷的患者,大多不能很好地控制病情,病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重.3.發(fā)展到晚期才開(kāi)始治療的患者,病情往往已很?chē)?yán)重,現(xiàn)有的治療手段對(duì)改善病癥也很有限,患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的殘障.藥物治療左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過(guò)血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補(bǔ)充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動(dòng)作過(guò)緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動(dòng),而臥床不起的病人可以下地行動(dòng).與周?chē)擊让敢种苿┛ū榷喟秃嫌?可降低左旋多巴需用的劑量,因?yàn)楹笳叩慕到獯x被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進(jìn)入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型：10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.治療開(kāi)始時(shí)先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來(lái)減輕周?chē)牟涣挤磻?yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.應(yīng)用左旋多巴治療時(shí),常使劑量受到限制的是不良反應(yīng)是不自主動(dòng)作(動(dòng)作困難),表現(xiàn)為口-面或肢體的舞蹈動(dòng)作或肌張力障礙.隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),這些動(dòng)作困難出現(xiàn)的閾值也相應(yīng)降低,即在應(yīng)用較低劑量時(shí)也會(huì)出現(xiàn).在某些病例中,藥物只有在產(chǎn)生某種程度的動(dòng)作困難情況下才能使帕金森綜合征的癥狀有所減輕.在應(yīng)用左旋多巴治療2~5年后,半數(shù)以上的病例開(kāi)始體驗(yàn)到藥效的波動(dòng)性(開(kāi)-關(guān)效應(yīng)).每次服藥后癥狀改善持續(xù)的時(shí)間愈來(lái)愈短,附加出現(xiàn)的動(dòng)作困難的多動(dòng)現(xiàn)象,使病人經(jīng)常在嚴(yán)重的動(dòng)作缺失與無(wú)法控制的多動(dòng)狀態(tài)之間來(lái)回?cái)[動(dòng).對(duì)這種開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象的傳統(tǒng)處理方法是盡可能降低每次的用藥劑量,并縮短給藥的間隔時(shí)間,甚至每1~2小時(shí)給藥一次.多巴胺受體激動(dòng)劑,息寧緩釋片或司立吉林(見(jiàn)下文)可作為有用的輔助治療.左旋多巴其他的不良反應(yīng)包括直立性低血壓,幻覺(jué),惡夢(mèng)以及偶見(jiàn)的中毒性譫妄.幻覺(jué)和譫妄最常見(jiàn)于年老且有癡呆的病例.某些權(quán)威人士相信早期應(yīng)用左旋多巴治療會(huì)加速一些問(wèn)題(如動(dòng)作困難,開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象)的出現(xiàn),因此主張盡可能延遲左旋多巴的使用,先依靠抗膽堿能藥物與金剛烷胺.另一些專(zhuān)家則認(rèn)為動(dòng)作困難與開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象等都是疾病病程進(jìn)展的組成部分,因此主張及早開(kāi)始息寧治療以使病人的生活質(zhì)量能得到最大的改善.外科治療通過(guò)立體定向切除蒼白球的后腹側(cè)部(蒼白球切開(kāi)術(shù))可顯著改善"關(guān)"狀態(tài)下的動(dòng)作過(guò)緩以及左旋多巴誘發(fā)的動(dòng)作困難.在某些病例中病情的改善在術(shù)后持續(xù)長(zhǎng)達(dá)4年.對(duì)蒼白球或丘腦底核進(jìn)行高頻電刺激看來(lái)很有希望.對(duì)丘腦中間腹核進(jìn)行深部電刺激治療帕金森病震顫或原發(fā)性震顫可能有效.這些治療措施正在研究之中.胎兒多巴胺神經(jīng)元移植可能逆轉(zhuǎn)帕金森病的化學(xué)異常.在若干中心已開(kāi)展了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性的治療措施,目前尚在研究之中.應(yīng)用腎上腺髓質(zhì)組織的方法已被放棄.物理治療重要的是要讓病人盡可能保持各項(xiàng)活動(dòng).在疾病早期,病人應(yīng)盡力完成各項(xiàng)日?；顒?dòng).隨著運(yùn)動(dòng)功能障礙的加重,正規(guī)的體療與理療有助于維持或重建軀體的調(diào)整能力,可使病人學(xué)會(huì)一些適應(yīng)性的策略.由于疾病本身,治療用藥以及活動(dòng)的減少都能造成便秘,病人應(yīng)保持高纖維素的飲食與充分的進(jìn)食.應(yīng)用歐車(chē)前(子)(psyllium)與潤(rùn)濕性瀉藥(如多庫(kù)酯鈉)有助.

帕金森病藥物治療藥物治療是帕金森病最基本的治療手段.藥物治療機(jī)制是糾正帕金森病生化代謝改變,即多巴胺能功能低下,乙酰膽堿能功能相對(duì)亢進(jìn).主要有以下幾類(lèi)藥物：1,抗膽堿能藥物：安坦.有青光眼者禁用.2,多巴胺替代療法：左旋多巴3,腦外多巴脫羧酶抑制劑：芐絲肼和卡比多巴.美多巴和息寧是目前最常用的合劑,前者為左旋多巴與芐絲肼合劑,起效快,效果強(qiáng),持續(xù)時(shí)間短；息寧為左旋多巴與卡比多巴合劑,效果較美多巴弱,但作用時(shí)間長(zhǎng).4,多巴胺能受體激動(dòng)劑：溴隱亭,協(xié)良行,泰舒達(dá)5,單胺氧化酶抑制劑：丙炔苯丙胺.帕金森病腦細(xì)胞移植術(shù)和基因治療已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上取得很大成功,但最近臨床研究顯示,胚胎腦移植只能輕微改善60歲以下病人的癥狀,并且50％的病人在手術(shù)后出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)的副作用,因此,目前此手術(shù)還不宜普遍采用.基因治療還停留在實(shí)驗(yàn)室階段.2,毀損術(shù)毀損術(shù)（如采用微電極記錄技術(shù)對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行定位,也通常俗稱(chēng)為“細(xì)胞刀”）是用電燒灼法破壞腦內(nèi)功能異常興奮核團(tuán),主要是蒼白球和丘腦腹外側(cè)核.毀損術(shù)效果已被公認(rèn),但毀損術(shù)是一種破壞性手術(shù),部分病人遠(yuǎn)期效果不盡人意,并且約4％病人出現(xiàn)腦出血,靶點(diǎn)偏差等并發(fā)癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱,昏迷,甚至危及生命.毀損術(shù)一般只能進(jìn)行一側(cè),也就是控制一側(cè)肢體癥狀.但是臨床上90％的帕金森病病人存在雙側(cè)肢體癥狀和頭面部癥狀.對(duì)這些病人只有進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)才能達(dá)到理想治療效果.毀損術(shù)不易雙側(cè)大腦同時(shí)手術(shù),分期雙側(cè)手術(shù)并發(fā)癥也較高,達(dá)30％,術(shù)后大多數(shù)病人出現(xiàn)講話(huà)聲音降低,吞咽緩慢,流口水,乏力等癥狀,目前國(guó)外已很少施行這種手術(shù).因此毀損術(shù)存在明顯不足之處,雙側(cè)毀損術(shù)更不易提倡.

藥物治療：在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（商品名為美多巴或息寧）,自六十年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療以來(lái),一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長(zhǎng)期服用,一旦停止治療,病情則會(huì)復(fù)發(fā).本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主,體針常用穴位為四神聰,風(fēng)池,曲池,合谷,陽(yáng)陵泉,太沖,太溪等,可隨證加減穴位,留針時(shí)間約30～50分鐘,療程以10～15天為佳.頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域,根據(jù)癥狀可配合運(yùn)動(dòng)區(qū),感覺(jué)區(qū)及其他頭部經(jīng)穴.本病的療程較長(zhǎng),應(yīng)避免穴位疲勞,必要時(shí)可以考慮2組處方交替使用.因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100～180次/分不等,以連續(xù)波為主,有時(shí)可選擇疏密波.

藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充?？祻?fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進(jìn)展?；颊呖梢允褂蒙窠?jīng)組織修復(fù)的方法進(jìn)行治療，這種療法能保持神經(jīng)纖維功能的完整性，恢復(fù)受損神經(jīng)功能。