62 歲患者腹主動(dòng)脈瘤復(fù)查變化,是否加重及如何處理
心血管內(nèi)科醫(yī)師:您好!患者62歲,去年檢查出腹主動(dòng)脈瘤,腹主動(dòng)脈長(zhǎng)約5.7cm局限性擴(kuò)張,最寬外徑約3.7cm與未擴(kuò)張外徑(1.9cm)之比大于1.5,擴(kuò)張?zhí)幒癖诳商郊伴L(zhǎng)約3.2,厚約0.8cm偏低回聲附著。今年復(fù)查結(jié)果為:腹主動(dòng)脈長(zhǎng)約7.2cm局限性擴(kuò)張,最寬外徑約2.9cm局部?jī)?nèi)膜增厚,厚約0.9cm。從結(jié)果上看腹主動(dòng)脈變長(zhǎng)變細(xì)了,請(qǐng)問:為何有此變化?病情是否加重了?目前患者血壓正常,若能長(zhǎng)期保持血壓正常,且定期檢查,若病情不發(fā)展,是否可以不做手術(shù)?若手術(shù)治療,成功率是多少?
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回答4
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萬(wàn)俊 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管外科
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62 歲患者腹主動(dòng)脈瘤復(fù)查出現(xiàn)變化,是否加重需綜合多方面判斷。病情變化可能與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、血壓波動(dòng)、炎癥反應(yīng)、血管壁結(jié)構(gòu)改變、遺傳因素等有關(guān)。手術(shù)與否取決于多種因素,手術(shù)成功率受多種條件影響。 1. 動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展:動(dòng)脈粥樣硬化是常見原因,脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、變硬,影響血管彈性和管腔大小。 2. 血壓波動(dòng):血壓不穩(wěn)定可能加重血管損傷,長(zhǎng)期穩(wěn)定的血壓有助于延緩病情。 3. 炎癥反應(yīng):炎癥可導(dǎo)致血管壁受損,促進(jìn)動(dòng)脈瘤的發(fā)展。 4. 血管壁結(jié)構(gòu)改變:先天血管壁結(jié)構(gòu)薄弱或后天損傷,都可能使血管容易擴(kuò)張。 5. 遺傳因素:部分患者存在遺傳易感性,增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 總之,患者腹主動(dòng)脈瘤的變化原因較為復(fù)雜,需要綜合評(píng)估。對(duì)于治療方案,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡利弊。若選擇手術(shù),應(yīng)充分了解風(fēng)險(xiǎn)和成功率,但具體數(shù)值會(huì)因醫(yī)院水平、患者個(gè)體狀況等有所不同。
2025-03-25 17:46
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好:目前看瘤體較小,可定期監(jiān)測(cè)。兩次差異,一是可能存在檢查誤差,二是主動(dòng)脈硬化發(fā)展過程中會(huì)出現(xiàn)迂曲延長(zhǎng),我考慮前者是主要的?;颊呷ツ隀z查“擴(kuò)張?zhí)幒癖诳商郊伴L(zhǎng)約3.2,厚約0.8cm偏低回聲附著”,今年檢查“局部?jī)?nèi)膜增厚,厚約0.9cm。”,我個(gè)人考慮是否為動(dòng)脈粥樣硬化形成的軟斑塊?定期檢測(cè)過程中,如果沒有瘤體增長(zhǎng)迅速(>1cm/年)或有癥狀出現(xiàn),可不用手術(shù)治療。如有高血壓應(yīng)積極藥物降壓治療,保持血壓在正常范圍,同時(shí)我建議長(zhǎng)期服用他丁類藥物,此類藥物不僅僅降低膽固醇,對(duì)穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化有積極意義。以上意見不一定正確,僅供參考。
2016-01-24 19:57
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這個(gè)疾病還是應(yīng)該考慮手術(shù)治療。這個(gè)疾病單純使用中醫(yī)治療的療效不可靠,還是應(yīng)該手術(shù)治療為主,可以結(jié)合中醫(yī)治療。
2016-01-24 07:36
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好!血管瘤是建議早發(fā)現(xiàn)早治療的,血管瘤是先天性的血管畸形造成的。腹主動(dòng)脈瘤的部位是比較特殊的,手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,有可能導(dǎo)致大出血,手術(shù)是很難切除干凈的,很容易復(fù)發(fā)的,不建議采用。目前治療最好最安全的是服用中藥治療,它主要是控制瘤體的生長(zhǎng),以至瘤體消失的,藥物對(duì)人體沒有任何的副總用。治療血管瘤建議到專業(yè)的醫(yī)院就診。
2016-01-24 02:00
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什么是腹主動(dòng)脈瘤? 腹主動(dòng)脈瘤是由于腹主動(dòng)脈壁中層損傷,在管腔內(nèi)高壓血流沖擊下而形成的局部或廣泛性的永久擴(kuò)張。一般認(rèn)為直徑超過3cm即可診斷為腹主動(dòng)脈瘤。常見于高血壓患者。其直徑常大于7.5cm,可破裂出血(正常主動(dòng)脈直徑為2~2.5cm)。本病是最常見的動(dòng)脈瘤,發(fā)病年齡一般在50歲以后,平均年齡為60歲。男性:女性為4~7:1據(jù)報(bào)道,西方國(guó)家60歲以上人群本病發(fā)病率為2%~4%,有逐年增高的趨勢(shì)。 查看全文»
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