踩空致腦脊液鼻漏,半月未愈,如何處理?
30日下午踩空有右側腦脊液鼻漏,流水幾分鐘后。(清澈,中間帶血,開始止不?。┲饾u停止。晚上稍微覺得頭悶,早早休息。第二日早晨好些,中午覺得頭悶頭暈。晚上自覺頭重腳輕現(xiàn)象嚴重,隨后22點左右掛二院急診拍ct。,二院31日晚上急診ct顯示正常。隨后入院一周,前四天每天輸頭孢和腦肌甘肽各一部,后三天去掉頭孢只輸腦肌甘肽。在院期間鼻子未見明顯流水,右鼻腔憋悶濕潮,紙巾輕微擦拭有少量清澈略帶粘性液體。眉心到鼻子頭悶,偶有輕微頭疼。在院期間血壓心跳體溫均正常。7日出院時稍微感覺鼻腔分泌物少一些了,回家后一周,仍感覺右鼻腔有擦不出的液體(有兩次平躺改右臥時自覺有液體流入鼻腔,未流出),頭悶。紙巾擦仍是清亮略有粘性,干后鼻子中有一點痂痂。因為偶有頭疼吃阿莫西林一天兩次,5天。,想請問教授,是否仍有腦脊液鼻漏?半個月了,硬腦膜是否還沒有長好?接下來是繼續(xù)保守治療還是該怎樣治療?,F(xiàn)在不能用眼過度,右眼角眼眶處會憋脹。懇盼回復。謝謝您了!
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回答5
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孫志佳 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
三級甲等
內科
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腦脊液鼻漏是顱腦損傷常見并發(fā)癥,恢復時間因人而異??赡芘c損傷程度、治療方式、個體差異等有關。治療方法包括保守治療和手術治療。 1.損傷程度:若損傷較輕,硬腦膜可能在數(shù)周內自行修復;若損傷嚴重,恢復時間會延長。 2.治療方式:保守治療如臥床休息、預防感染等,若效果不佳可能需手術修補。 3.個體差異:不同人的身體恢復能力不同,影響硬腦膜愈合速度。 4.感染風險:若存在感染,會影響愈合,需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等控制感染。 5.生活護理:避免用力擤鼻、劇烈運動,保持鼻腔清潔。 綜合考慮上述因素,建議患者及時復診,進行相關檢查,如鼻內鏡檢查等,以確定是否仍有腦脊液鼻漏及硬腦膜愈合情況,從而制定進一步的治療方案。
2025-03-25 17:02
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回答4
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平愛忠 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內科
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您好,這種手術不是機器手術,現(xiàn)在醫(yī)療水平還沒有發(fā)達到可以用機器來做手術。顯微鏡下鼻內手術和鼻內鏡下手術是借助這兩種工具來做手術,這兩種手術輔助器械都可以觀察比較神的手術部位而不用切開組織,屬于微創(chuàng)手術。
2016-01-24 01:20
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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腦脊液鼻漏是指顱底的骨板和腦膜在鼻腔、鼻塞等處發(fā)生破裂或缺損,使顱、鼻之間有直接交通,致使腦脊液自鼻內漏出,并可引起腦膜炎反復發(fā)作。在各種原因所致腦脊液鼻滑中,以外傷性最為多見,其中約80%為外傷及手術所致。傷后立即出現(xiàn)者稱為急性外傷性腦脊液鼻漏;傷后一段時間才出現(xiàn)的為遲發(fā)性外傷性腦脊液鼻漏。遲發(fā)者原因至今尚未完全明了,有學者認為可能系受傷時,僅有顱底骨板損傷而硬腦膜無破裂,當顱壓隨呼吸、脈搏波動時,硬腦膜漸漸疵入骨板裂隙,久之硬腦膜纖維破裂所致。亦有認為是在受傷的當時,血塊將硬腦膜破裂孔或骨壁裂隙封閉,血塊吸收分解后才出現(xiàn)腦脊液鼻漏癥狀。當外傷時,以前顱窩骨折造成的腦脊液鼻漏最為多見,因該處骨板極薄,且與硬腦膜緊密相連。此外,顱中窩骨折可損傷蝶竇上壁,亦可造成腦脊液鼻漏。因此,凡這些部位的外傷,手術時均應警惕有無腦脊液鼻漏。非外傷性腦脊液不多見,自發(fā)性腦脊液鼻漏又稱原發(fā)性腦脊液鼻漏,機理亦未闡明,但多數(shù)認為與先天性顳骨、顱底及硬腦膜畸形、缺損有關。
2016-01-23 20:52
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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這個有外傷史,同時鼻腔有腦脊液流出,并且有顱內壓減低的表現(xiàn),這個一般就是有腦脊液鼻漏了。這個要確診,可以做磁共振檢查,或者是CT薄層掃描,這個一般不嚴重,可以先保守治療,大部分可以不手術自己長好的,保守治療效果不好,可以手術修補蛛網(wǎng)膜和硬腦膜。一般可以痊愈的。
2016-01-23 19:04
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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如果您沒有外傷史,可能是由于空蝶鞍導致,您可以做一個核磁檢查。同時,這種情況您應該盡快手術,否則易導致顱內感染出現(xiàn)生命危險。手術最好采用內鏡下經(jīng)鼻微創(chuàng)修補術,不用開顱。清華大學玉泉醫(yī)院微創(chuàng)神經(jīng)外科劉海生博士是這方面的專家,您可和他聯(lián)系。
2016-01-23 07:50
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