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77 歲老人腦血栓昏迷輸血后高燒不退怎辦

2025-03-25 11:29 點擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 胃潰瘍

問題：

緊急咨詢:新發(fā)現(xiàn)腦血栓，出現(xiàn)昏迷，懷疑貧血輸血后持續(xù)高燒不退患者今年77歲，兩年前患腦血栓左側(cè)留下后遺癥，尚可活動自理。十天前感覺無力不能站立走動，入院后核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左右腦出現(xiàn)血栓，但同時發(fā)現(xiàn)血素為6克，患者有意識不清醒現(xiàn)象，因患者之前有胃潰瘍病例，醫(yī)生懷疑胃出血隨采取先輸血搶救，此時病人進入昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象，輸血次日后出現(xiàn)高燒并發(fā)肺部感染，后轉(zhuǎn)入ICU病房治療，已經(jīng)一周了持續(xù)高燒不退，患者沒有活動意識。

回答2
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于蓮珍主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級甲等

消化內(nèi)科

77 歲老人新發(fā)現(xiàn)腦血栓后昏迷，輸血后高燒不退且并發(fā)肺部感染，可能由多種因素導(dǎo)致，如輸血反應(yīng)、肺部感染未有效控制、腦血栓病情進展、其他潛在感染、基礎(chǔ)疾病影響等。 1.輸血反應(yīng)：輸血可能引起發(fā)熱反應(yīng)，是由于輸入的血液中含有致熱原。表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)等。治療通常包括停止輸血、使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚等。 2.肺部感染未有效控制：肺部感染未能得到及時有效的治療，病原體持續(xù)釋放致熱物質(zhì)。需要根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等。 3.腦血栓病情進展：血栓加重影響腦部功能，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。治療重點是改善腦循環(huán)，使用藥物如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集，以及依達拉奉等保護神經(jīng)。 4.其他潛在感染：可能存在泌尿系統(tǒng)、腹腔等其他部位的感染。需要進行全面檢查，明確感染部位和病原體，針對性使用抗菌藥物。 5.基礎(chǔ)疾病影響：如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等，影響機體對感染的抵抗力。要積極控制基礎(chǔ)疾病，穩(wěn)定血糖，調(diào)節(jié)免疫功能。對于這位老人的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時密切監(jiān)測生命體征和病情變化，以促進康復(fù)。
2025-03-26 06:50

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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

您好;建議看看中醫(yī)，中醫(yī)辨證施治，必要時去醫(yī)院檢查原因，針對病因治療q
2016-01-22 21:54

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