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對于 87 歲老人疑似胃穿孔且肺部感染的情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴重程度、手術風險、保守治療效果以及患者和家屬的意愿等多方面因素，來制定最適合的治療方案。 1. 患者身體狀況：高齡老人身體機能下降，可能存在多種基礎疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，這會增加手術和治療的風險。 2. 病情嚴重程度：胃穿孔的大小、位置以及肺部感染的范圍和嚴重程度，決定了病情的危急程度和治療的緊迫性。 3. 手術風險評估：手術可能引發(fā)心肺功能衰竭、術后感染等并發(fā)癥，但及時手術也可能徹底解決胃穿孔問題。 4. 保守治療效果：保守治療可能無法有效控制胃穿孔和肺部感染，病情可能惡化，但相對風險較小。 5. 患者及家屬意愿：充分尊重患者和家屬的意愿，共同參與治療決策。 總之，在這種復雜的情況下，需要醫(yī)生與患者家屬充分溝通，權衡利弊，選擇對患者最有利的治療方案。同時，無論選擇哪種方案，都要密切觀察患者的病情變化，及時調整治療措施。

你好，這種情況如果保守治療不行，必要時還得承擔風險手術治療，感謝咨詢祝您健康。