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高海拔肺水腫是一種因在高海拔地區(qū)缺氧等因素引發(fā)的嚴(yán)重疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難等癥狀，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。預(yù)防和護(hù)理至關(guān)重要，包括提前適應(yīng)、合理運(yùn)動等。 1.成因：快速進(jìn)入高海拔地區(qū)，身體無法適應(yīng)低氧環(huán)境，導(dǎo)致肺動脈壓升高，引起肺血管內(nèi)皮損傷，液體滲出。此外，個體的遺傳因素、基礎(chǔ)心肺疾病、過度勞累、寒冷刺激也可能增加患病風(fēng)險。 2.臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫痰、乏力、頭暈、胸悶等。 3.并發(fā)癥：可能引發(fā)肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。 4.預(yù)防：提前到達(dá)中等海拔地區(qū)進(jìn)行階梯式適應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動，注意保暖，保持良好的營養(yǎng)和水分?jǐn)z入。 5.護(hù)理：臥床休息，吸氧，密切監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑使用藥物，如硝苯地平、地塞米松、呋塞米等。 高海拔肺水腫是一種嚴(yán)重的疾病，了解其成因、表現(xiàn)、并發(fā)癥以及預(yù)防護(hù)理措施，有助于減少發(fā)病風(fēng)險，保障生命健康。

從低海拔到高海拔出現(xiàn)非水腫稱為高原性肺水腫。出現(xiàn)這種情況的機(jī)理目前醫(yī)學(xué)上還沒有明確，可能與肺小動脈或肺靜脈收縮有關(guān)，一般在運(yùn)動或勞動量大時出現(xiàn)，也是對高原環(huán)境不適應(yīng)的一種反應(yīng)，采用吸氧可以治療這種情況引起的肺水腫，但沒有很好的預(yù)防方法，但建議在海拔低地區(qū)就加強(qiáng)鍛煉，提高肺部呼吸功能。

用藥治療早期診斷是有效治療的關(guān)鍵。在發(fā)達(dá)國家，由于高山急救設(shè)施的現(xiàn)代化，一旦發(fā)生肺水腫就迅速轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)。但在我國青藏高原，主張就地?fù)尵?，以免因長途轉(zhuǎn)送，路途顛簸或供氧中斷而病人死于途中。楊氏等人在海拔4800～5200m采用就地治療了54例各型高原肺水腫，其治愈率為100%。1.氧療吸入高濃度、高流量氧是挽救病人的關(guān)鍵。100%氧，以4～8L/min輸入。當(dāng)病人有大量泡沫痰時，可用祛泡沫劑，如50%～70%乙醇或二甲硅油。有條件也可用高壓氧艙治療。輸氧后應(yīng)迅速增加血氧飽和度，降低肺動脈壓和改善癥狀，但輸氧應(yīng)持續(xù)12～24h，直到病人完全恢復(fù)。2.藥物治療(1)氨茶堿是治療高原肺水腫很有效的藥物，可降低肺動脈壓，強(qiáng)心利尿，擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。首次量為5～6mg/kg稀釋于25%～50%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射。根據(jù)病情，4～6h可重復(fù)。(2)利尿劑：它能脫水，減少血容量，減輕右心負(fù)荷，降低肺血管阻力的作用。常用呋塞米(速尿)20mg稀釋于25%葡萄糖20ml靜注，或依他尼酸(利尿酸鈉)25～50mg靜注。利尿時要注意補(bǔ)充氯化鉀，以防低鉀低氯血癥，同時也要注意血液濃縮。(3)血管擴(kuò)張劑：硝苯地平(硝苯吡啶)能阻滯血管平滑肌鈣內(nèi)流，降低血管阻力，改善微循環(huán)。用法為50mg，2次/d。酚妥拉明,是α-受體阻滯劑，可擴(kuò)張體循環(huán)小動脈和大靜脈，有正性肌力作用。用法為5～10mg稀釋于50%葡萄糖20～40ml緩慢靜注。硝酸異山梨酯(消心痛)可直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張細(xì)小動脈及靜脈，興奮心肌作用。用法為10mg/6h。(4)皮質(zhì)激素：高原肺水腫病人腎上腺皮質(zhì)功能是可能低下的，故對一些嚴(yán)重病人使用皮質(zhì)激素治療，效果良好。它可穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞功能，降低毛細(xì)血管通透性，解除支氣管痙攣，促進(jìn)肺內(nèi)滲出液的吸收。常用氫化可的松200～300mg靜滴，或地塞米松10～20mg靜滴。(5)嗎啡：曾有人提出嗎啡可抑制呼吸中樞，故應(yīng)禁用。但有些危重病人使用后效果很好。其作用是該藥能消除焦慮和不安，降低中心靜脈壓，減少肺血容量，減輕心室負(fù)荷的作用。因此，對煩躁不安，劇烈咳嗽，咳大量泡沫痰，勞力性呼吸的嚴(yán)重病人可使用嗎啡。但有嗜睡，昏迷，休克，呼吸不規(guī)則的病人則不宜使用嗎啡。用法為5～15mg皮下或肌內(nèi)注射。(6)其他：如病人發(fā)生心功能不全，呼吸衰竭，呼吸道感染時，根據(jù)癥狀和病情予以強(qiáng)心，興奮呼吸，抗感染等。