68 歲男性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移后續(xù)治療咨詢
患者性別：男患者年齡：68詳細(xì)病情及咨詢目的：我父親68歲，今年3月因全身疼痛，PSA高達(dá)100多，堿性磷酸酶2955，血象迅速下降，骨髓穿刺診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移（當(dāng)時(shí)骨髓抑制未做前列腺活檢，X線肺部有陰影，30年吸煙史），4月底開(kāi)始福至爾+諾雷德治療，PSA下降至4.9，6月手術(shù)去勢(shì)+福至爾治療至今，情況較好，偶有疼痛，但10月開(kāi)始疼痛加劇，全身乏力，檢查PSA10.2，堿性磷酸酶460，白血球血小板正常，血色素7.9，X線影像表現(xiàn)：兩肺紋理混亂，右下肺有結(jié)節(jié)狀高密度影，左上肺可見(jiàn)硬結(jié)灶，右上縱隔影增寬，部分肋骨及鎖骨胸椎骨密度不均勻性增高，骨小梁模糊，有側(cè)肩關(guān)節(jié)間隙正常，右側(cè)肱骨內(nèi)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞區(qū)，肱骨中段骨皮質(zhì)不規(guī)則，周?chē)浗M織未見(jiàn)異常。骨盆諸骨及雙側(cè)股骨上段骨質(zhì)密度不均勻，恥骨坐骨及股骨內(nèi)有小片狀骨質(zhì)密度減低區(qū)，周?chē)浗M織未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)：1、肺部有轉(zhuǎn)移嗎？2、是不是已經(jīng)轉(zhuǎn)化成非依賴性的了？3、現(xiàn)在怎么治療？謝謝醫(yī)生！本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：20天目前一般情況：血壓、脈搏正常，精神、體力不濟(jì)，全身乏力，不疼痛時(shí)食欲、睡眠尚可。病史：1、2004年5月出現(xiàn)排尿困難，住院各項(xiàng)化驗(yàn)檢查后診斷為前列腺增生。2、05年3月發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀糖尿病，現(xiàn)在用胰島素治療，控制良好。輔助檢查：肝功能正常，心電圖基本正常，超肝膽胰脾腎：脾大，其他正常。
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回答5
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袁少英 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
男科
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68 歲男性患者，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療后病情變化，出現(xiàn)疼痛加劇、乏力等癥狀，檢查結(jié)果有新情況，現(xiàn)就肺部是否轉(zhuǎn)移、是否轉(zhuǎn)為非依賴性及后續(xù)治療進(jìn)行解答。 1. 肺部轉(zhuǎn)移判斷：右下肺結(jié)節(jié)狀高密度影可能提示轉(zhuǎn)移，但還需進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等綜合判斷。 2. 非依賴性判斷：PSA 升高可能提示病情進(jìn)展，但不能僅據(jù)此確定已轉(zhuǎn)為非依賴性，還需綜合評(píng)估雄激素受體狀態(tài)等。 3. 治療方法：可考慮調(diào)整內(nèi)分泌治療方案，如更換抗雄激素藥物，如比卡魯胺、阿帕他胺等；也可進(jìn)行化療，常用藥物有多西他賽、紫杉醇等；放療對(duì)于緩解骨痛和控制局部病灶有一定作用；還可使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物，如唑來(lái)膦酸，抑制骨破壞；同時(shí)，可考慮靶向治療，如奧拉帕利等。 4. 支持治療：患者血色素低，可適當(dāng)輸血改善貧血；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高身體抵抗力。 5. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測(cè) PSA、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，以及影像學(xué)檢查，評(píng)估治療效果和病情變化。 患者病情較為復(fù)雜，治療方案需綜合多方面因素制定。建議在正規(guī)醫(yī)院腫瘤科，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2025-03-24 16:41
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,病人年齡偏大,建議保守治療,建議服用抗腫瘤的中成藥口服液,提高患者免疫功能，增強(qiáng)自身抗癌能力,阻止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。疼痛可以服用延香鎮(zhèn)痛膠囊,純中藥止疼,及時(shí)止住疼痛,減輕病人痛苦,提高生活質(zhì)量
2016-01-21 18:43
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好：就你上面的情況來(lái)看目前病情已轉(zhuǎn)移了，當(dāng)前不建議再做破壞性大的治療了，意義不大，故建議選擇平合、有效的中醫(yī)藥保守治療！癌癥因惡毒內(nèi)陷，彌漫全身，滲透在臟腑經(jīng)脈之內(nèi)，治療就要從多方面多環(huán)節(jié)著手。本著“惡病不補(bǔ)”的原則，德坤瑤醫(yī)總結(jié)研制了四類(lèi)治療藥物。其中之一為瑤寶克癌靈膠囊，這是針對(duì)惡毒的治本之藥，可以通用于多種癌癥;另一類(lèi)是瑤寶克癌飲液，這是根據(jù)不同患者和不同癌癥的不同情況而制定的靈活藥物，可以隨病情變化化裁加減，以提高治療的具體針對(duì)性。早日康復(fù)！早日康復(fù)！
2016-01-21 18:00
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好：瑤醫(yī)藥治療癌癥有規(guī)范性治療藥物，主要以口服瑤藥（膠囊、顆粒、中草藥）為主，輔助外用消瘤止痛貼膏，內(nèi)外結(jié)合控制癌細(xì)胞再生。30天一個(gè)小療程，3個(gè)月一個(gè)大療程。30天的費(fèi)用大約5000左右。有問(wèn)題歡迎再次提問(wèn)！
2016-01-21 11:40
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好：根據(jù)你像是患者明確情況，建議您采取中醫(yī)中藥治療，如果患者能來(lái)最好，手術(shù)只能是切除看到的病灶,癌癥是全身的疾病，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率非常大,建議患者采用中醫(yī)中藥進(jìn)行鞏固固治療。中醫(yī)從整體觀出發(fā),抗癌與扶正相結(jié)合,采用藥,心,體,食四位一體療法,辨證施治,整體治療,進(jìn)而達(dá)到改善癥狀,控制病情發(fā)展,抑制腫瘤,提高生存質(zhì)量,最終實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)患者生命目的。
2016-01-21 07:01
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什么是前列腺癌? 前列腺癌是一種好發(fā)于男性老年人的疾病，其發(fā)病率世界各國(guó)很不一致，在歐美，前列腺癌在腫瘤中是致男性死亡的第二病因，僅次于肺癌。其發(fā)病率、死亡率存在地區(qū)、種族、民族等差異，1989年統(tǒng)計(jì)表明：美國(guó)黑人發(fā)病率最高，149/10萬(wàn)，白人次之107/10萬(wàn)，日本人39/10萬(wàn)，華人28/10萬(wàn)。美國(guó)，65歲以下發(fā)病率21/10萬(wàn)，而65歲以上為819/10萬(wàn)，前列腺癌的死亡率逐年增高，可能由于人均壽命延長(zhǎng)和心血管病死亡率降低引起0 1992年統(tǒng)計(jì)，前列腺癌死亡率，美國(guó)15/10萬(wàn)，日本3.5/10萬(wàn)。 查看全文»
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孫祥宙
主任醫(yī)師 教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：對(duì)泌尿系腫瘤（如：腎上腺腫瘤、腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤等 詳情»
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主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng)：專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)是“泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)”。擅長(zhǎng)腹腔鏡尤其是單孔腹腔鏡微 詳情»
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姚旭東
主任醫(yī)師 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
擅長(zhǎng)：膀胱癌、前列腺癌、睪丸癌以及腎腫瘤、腎上腺腫瘤、腹膜后腫瘤的 詳情»
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