54 歲男性憋喘嚴(yán)重，心率慢，左心功能低咋治？
我爸今年54歲，有嚴(yán)重的憋喘，經(jīng)常半夜喘醒，劇烈運動后嚴(yán)重。查的心電圖心率49次每分鐘、動態(tài)心電圖顯示24小時中最慢的有38次每分。心臟B超顯示左心功能低。請專家指點一下治療的方向。需不需要安裝心臟起搏器？還需做冠狀動脈照影嗎？急急急?。?！謝謝！
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回答5
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陳寄梅 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心外科
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54 歲男性出現(xiàn)嚴(yán)重憋喘，心率緩慢，左心功能低下，可能是由多種原因?qū)е拢缧呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌病、冠心病、心臟瓣膜病、內(nèi)分泌疾病等。治療需綜合考慮，包括藥物治療、器械治療及生活方式調(diào)整等。 1. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：若為嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯，可能需要安裝心臟起搏器。 2. 心肌?。横槍Σ煌愋偷男募〔?，如擴張型心肌病，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）等改善心功能。 3. 冠心?。盒柙u估是否存在冠狀動脈狹窄，必要時進行冠狀動脈造影，若有狹窄可考慮介入治療或搭橋手術(shù)，同時服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、他汀類藥物（如阿托伐他汀）等。 4. 心臟瓣膜病：嚴(yán)重瓣膜病變可能需要手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。 5. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退，需治療原發(fā)病，補充甲狀腺素。 患者的病情較為復(fù)雜，需要進一步完善檢查以明確病因，制定個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運動，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2025-03-23 17:31
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，這種情況考慮是由冠心病引起的心律不齊，心動過緩。這種心率對于這種年齡的人確實是比較危險的，建議安裝心臟起搏器，同時應(yīng)作進一步的檢查，包括冠狀動脈造影等，明確病情，看是否需要做冠狀動脈搭橋等治療。病人平時應(yīng)清淡飲食，控制血壓，血脂，血糖，堅持適當(dāng)?shù)倪\動，避免激動，勞累，常備心臟急救藥于身邊。
2016-01-21 22:18
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心率過緩是由于心臟病變引起博動異常變慢的病理現(xiàn)象.正常人心跳次數(shù)是60～100次/分,小于60就稱為心率過緩.對于沒有心臟不舒服的人,脈搏在50～60次/分,這種竇性心率過緩多為生理性,即為正?，F(xiàn)象,不用擔(dān)心會影響健康,也不需要治療.對于心臟有不舒服的人,注意數(shù)平時平靜時的脈搏數(shù),再數(shù)心臟不舒服時的脈搏數(shù),如果每次不舒服時脈搏數(shù)都比平時有減少,就說明你的不舒服是心率過緩引起,需要治療,嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。
2016-01-21 17:03
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，冠狀動脈照影是檢查心臟血管情況的，如果心率普遍低于40次，就要安裝心臟起搏器了。有嚴(yán)重的憋喘，經(jīng)常半夜喘醒考慮有心肌缺血，建議做一下64排CT檢查，明確一下心血管的情況，如果狹窄在75%以下，可以藥物保守治療。如果狹窄在75%以上，需要支架或搭橋治療。平時注意休息，不要太勞累，清淡飲食
2016-01-21 10:15
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述如果有條件應(yīng)該安裝起搏器，心率過慢，組織器官缺氧缺血也是很好危險的。初步建議，藥物治療效果不穩(wěn)定，起搏器則有助于改善這類情況的發(fā)生，希望早日康復(fù)。
2016-01-21 05:19
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