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母親腦干出血 5ML 保守治療 3 天仍昏迷,求方案及蘇醒時間

昏睡與昏迷

問題描述:醫(yī)生您好!我媽媽因腦干出血,出血量5ML左右,采取的是保守藥物治療.現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)3天,處于昏迷狀態(tài)中,目前燒基本褪,但是水腫比較嚴重,和她聊天時右邊眼睛稍微有些睜開的跡象,左邊的腿用手按摩會動,現(xiàn)在我想咨詢下我媽媽的情況是不是很嚴重,有什么好的醫(yī)療方案,多久時間可以醒過來呢?醫(yī)生,拜托您了!

  • 回答5

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    儲旭華 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    腦干出血是一種嚴重的腦血管疾病,您母親的情況較為危急。影響其預后的因素包括出血量、水腫程度、身體反應、治療措施以及個體差異等。 1.出血量:5ML 的出血量對腦干來說已屬嚴重,但并非最嚴重的情況。 2.水腫程度:水腫嚴重會增加顱內(nèi)壓,影響神經(jīng)功能恢復。 3.身體反應:右邊眼睛有睜開跡象和左腿按摩能動,是積極信號,但不能據(jù)此準確判斷蘇醒時間。 4.治療措施:目前主要是脫水降顱壓,如使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等;控制血壓,防止再出血,可選擇硝苯地平、卡托普利等;營養(yǎng)神經(jīng),如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5.個體差異:每個人的身體狀況和恢復能力不同,這對蘇醒時間有重要影響。 總之,您母親的病情嚴重,需要密切觀察和積極治療。目前難以準確預測蘇醒時間,但積極的治療和護理有助于促進恢復。

    2025-03-24 18:39
  • 回答4

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腦干損傷,很難確定具體康復期,和恢復程度.

    2016-01-21 17:26
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    腦干出血量在15ml以下的35例中,死亡6例,死亡率17.1%.腦干出血量在15ml以上的11例中,死亡9例,死亡率81.8%.其中腦干出血量超過20ml以上的2例全部死亡.(3)中腦,橋腦,中腦累及橋腦出血共43例中死亡12例,死亡率27.9%.橋腦累及延髓出血3例全部死亡,死亡率100%.(4)腦干出血量較少者(6~9ml左右),一般在大量應用白蛋白1~2周左右,意識障礙多有恢復,腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn),生命體征趨于平穩(wěn).(5)在中等量腦干出血(10~14ml左右),癥狀較重者,大劑量持續(xù)應用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩(wěn).(6)本組大劑量應用白蛋白治療的病例,在開始至最后的持續(xù)生化檢查中,從未見有白蛋白或總蛋白量值的升高,而一直是處在低于正常值的水平之中.在蘇醒后一定要注意1.防止血壓過高和情緒激動,避免再次出血.生活要規(guī)律,飲食要適度,大便不宜干結(jié).2.功能鍛煉:輕度腦出血或重癥者病情好轉(zhuǎn)后,應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩,每日2~3次,每次15分鐘左右,活動量應由小到大,由臥床活動,逐步坐起,站立及扶持行走.對語言障礙,要練習發(fā)音及講話.當肌力恢復到一定程度時,可進行生活功能及職業(yè)功能的練習,以逐步恢復生活能力及勞動能力.3.藥物治療:可選用促進神經(jīng)代謝藥物,如腦復康,胞二磷膽堿,腦活素,r-氨酪酸,輔酶Q10,維生素B類,維生素E及擴張血管藥物等,也可選用活血化瘀,益氣通絡,滋補肝腎,化痰開竅等中藥方劑.飲食治療的目的是保護腦功能,促進神經(jīng)細胞的修復和功能的修復,并達到全身營養(yǎng)支持.如患者無并發(fā)癥,消化功能較好,可參照高血壓,冠心病飲食治療章節(jié).要給予病人合理的飲食建議,注意低鹽,低脂,高鉀膳食.糾正營養(yǎng)不良或營養(yǎng)失調(diào),促進恢復和防止復發(fā).患者病情較重伴有昏迷時,消化道出血或嘔吐時,應禁食,從靜脈補充營養(yǎng).3天后開始給予鼻飼,應以果水,米湯,藕粉汁,杏仁霜汁為主.每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升.不可一次灌注過多,防止嘔吐.待病情逐步恢復時,可適當增加能量,可給予混合奶.混合奶的主要成分是牛奶,淀粉,雞蛋,糖,鹽,植物油等.根據(jù)病情可隨時增加可可粉或糊精,以提高混合奶的熱量和吸收率.患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異.病情平穩(wěn)無加重者每日可給予1000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加.在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼.患者對混合奶不適應時,可出現(xiàn)嘔吐,腹瀉現(xiàn)象,應立即停用混合奶,改用勻漿膳或要素膳.如病人全身衰竭可給予氨基酸,脂肪乳靜脈滴注,盡快地糾正全身衰竭.一般病情的患者,應給予含脂肪低,蛋白質(zhì)高的魚類,家禽,瘦肉類,豆制品每天不少于30克.膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上.要補充足夠的維生素制劑,進餐要定時定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加.

    2016-01-21 15:12
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥,其預后差,病死率高.腦出血的危險期一般來說第一周是最危險的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會逐漸加重,隨時有生命危險.能挺過7天關(guān)的只是少數(shù).但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過了危險期.予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時間盡量不翻身,吸痰,以免引起嘔吐.肺部感染出不出現(xiàn),對急性期的腦出血來說不是關(guān)鍵.關(guān)鍵看是否進一步出血,腦水腫是否進一步加重,會不會腦疝形成,出血會不會抑制呼吸中樞.患者肺部感染危險因素包括:(1)發(fā)病重,發(fā)病后機體預防機能降低;(2)患者多為中老年人,抗病能力較弱,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染;(3)患者有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸;(4)意識障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出;(5)因病情需要長時間絕對臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積;(6)各種侵入性操作相對較多,如:鼻導管吸氧,插胃管,氣管插管使細菌帶入體內(nèi)的機會增多.

    2016-01-21 08:26
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    這樣的情況完全恢復的可能性不大的關(guān)鍵的問題是積極的增加營養(yǎng)和支持治療為主的配合營養(yǎng)腦細胞和防止再出血

    2016-01-21 03:37
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是昏睡與昏迷?   昏迷(coma)是覺醒狀態(tài)、意識內(nèi)容及軀體運動完全喪失的一種嚴重的意識障礙。即意識清晰度極低,對外界刺激無反應,隨意運動消失,排便障礙,言語中樞基本或完全抑制狀態(tài)。程度輕者防御反射及生命體征可以存在,重者消失?;杳钥稍l(fā)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能的損害,或由于大腦皮質(zhì)損害而影響網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能引起,是腦功能衰竭的嚴重表現(xiàn),既可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起(約占70%)。也可由全身疾病引起。如急性感染性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病等均可引起昏迷。對昏迷病人檢查注意昏迷的分級,判定昏迷的嚴重程度?;杳砸话惴譃槿墸簻\昏迷、中昏迷、深昏迷。 查看全文»

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