珍菊降壓片含氫氯噻嗪，想換藥，如何選擇？
本人現(xiàn)服珍菊降壓片,因含有氫氯..本人現(xiàn)服珍菊降壓片,因含有氫氯噻嗪對腎,血糖,尿酸的影響,也想改用安博諾,但也含有該成份,是否可用?謝謝.第一次補(bǔ)充提問:(2009-2-2516:16:29)謝謝原有的回答.是因?yàn)閾?jù)說安博諾屬不良反應(yīng)最小的一類藥,所以選用.但我腎,肝都有點(diǎn)問題,血糖也高（7.48）,血尿酸540.8,且出現(xiàn)過痛風(fēng),轉(zhuǎn)氨酶87.00,而且手,面部容易皮膚過敏,加上有便秘（我60多歲,男,職業(yè):教師）,害怕噻嗪的作用,且安博諾適用原發(fā)性高血壓（我可能不是）,故又想采用貝那普利與氨氯地平聯(lián)合用藥,或請另予推薦,請定奪.謝謝.
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回答4
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張恩虎 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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對于您的情況，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，包括肝腎功能、血糖、血尿酸、過敏史及基礎(chǔ)疾病等。 1. 肝腎功能：您肝腎功能存在一定問題，某些降壓藥可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，如卡托普利，可能導(dǎo)致肌酐升高，需謹(jǐn)慎選擇。 2. 血糖：血糖高時，噻嗪類利尿劑可能影響血糖控制，如氫氯噻嗪。可考慮對血糖影響較小的藥物，如硝苯地平。 3. 血尿酸：血尿酸高且有痛風(fēng)史，應(yīng)避免使用影響尿酸排泄的藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦，可能更適合。 4. 過敏史：皮膚容易過敏，要選擇不易引起過敏反應(yīng)的降壓藥。 5. 基礎(chǔ)疾?。壕C合您的多種基礎(chǔ)疾病，聯(lián)合用藥可能是較好的選擇，如貝那普利與氨氯地平聯(lián)合。 總之，降壓藥的選擇需個體化，建議您到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，切勿自行換藥。
2025-03-23 18:44
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者病史提供未明,請?jiān)斒?高血壓病改藥請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,忌自行換藥.
2016-01-21 08:56
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您其實(shí)是有點(diǎn)過慮了.第一,95%的高血壓都是原發(fā)性高血壓,如果你能夠找到病因,比如原發(fā)性醛固酮增多癥,或者什么嗜鉻細(xì)胞瘤,腎動脈狹窄等,那么才是繼發(fā)性的,那么你治療主要是解除原發(fā)病灶問題,比如原醛癥,或者嗜鉻細(xì)胞瘤,你把腫瘤切除,腎動脈狹窄,你局部擴(kuò)張置放支架等.第二,你安博諾,其實(shí)是厄貝沙坦和氫氯噻嗪的復(fù)合制劑,厄貝沙坦每片150毫克,而氫氯噻嗪每片僅僅12.5毫克,這樣應(yīng)該說氫氯噻嗪帶來的副作用,什么對糖耐量不利或者血尿酸影響是非常小的幾乎可以忽略不計(jì)了.當(dāng)然你如果換用貝那普利+氨氯地平,也可以但是貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可能部分人有干咳,其余都和血管緊張素受體拮抗劑厄貝沙坦差不多,氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,可能有外踝水腫,面部潮紅,心率加快等副作用,當(dāng)然都比較輕微.其實(shí)你還是不要過于緊張了,無論你是復(fù)方制劑安博諾還是貝那普利+氨氯地平,都可以,具體也沒有什么孰優(yōu)孰劣的考慮,自己用了可以降低血壓,才對腎臟等最有保護(hù)作用.
2016-01-21 05:37
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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有痛風(fēng)是要禁用氫氯噻嗪的.貝那普利+氨氯地平是不錯的選擇.更好的選擇是用氯沙坦代替貝那普利.因?yàn)槁壬程钩私祲?還能降尿酸.
2016-01-20 23:31
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