冠心病三支病變，如何評(píng)估病情及治療選擇
冠狀動(dòng)脈螺旋CT平掃加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果1、右側(cè)冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈螺旋CT平掃加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果1、右側(cè)冠狀動(dòng)脈近中段狹窄約70~80%，遠(yuǎn)端狹窄約30~40%;2、左主干遠(yuǎn)端管壁增厚鈣化，管腔輕度狹窄約20%;3、左前降支近、中段彌漫性鈣化，狹窄約70~80%;4、第1、2、3對(duì)角支開(kāi)口輕度狹窄，5、左旋支管壁彌漫性鈣化，增厚，最狹窄處90~95%;右冠優(yōu)勢(shì)型，所見(jiàn)心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。結(jié)果:冠心病三支病變?cè)诔运帲斯谛牟∈欠竦搅撕畏N程度，是否一定要做支架？或搭橋？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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周京敏 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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冠心病三支病變較為嚴(yán)重，評(píng)估病情需綜合考慮狹窄程度、癥狀、心臟功能等。治療方法包括藥物治療、介入治療（支架）和外科手術(shù)（搭橋）等。 1. 狹窄程度：右側(cè)冠狀動(dòng)脈近中段狹窄約 70 - 80%，遠(yuǎn)端狹窄約 30 - 40%；左前降支近、中段彌漫性鈣化，狹窄約 70 - 80%；左旋支管壁彌漫性鈣化，增厚，最狹窄處 90 - 95%。這些嚴(yán)重狹窄增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。 2. 癥狀表現(xiàn)：可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等，癥狀的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率影響治療決策。 3. 心臟功能：通過(guò)心臟超聲等檢查評(píng)估心臟收縮和舒張功能，若心功能受損，治療更需積極。 4. 藥物治療：常用藥物有阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量等。但藥物治療可能無(wú)法完全緩解病情。 5. 治療選擇：狹窄程度重，藥物控制不佳或癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮介入治療（支架）或外科手術(shù)（搭橋）。具體選擇取決于患者整體情況和血管條件。 總之，冠心病三支病變病情嚴(yán)重，治療需綜合評(píng)估，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善預(yù)后。
2025-03-21 05:52
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑，商品名為美多巴或息寧，一旦停止治療，病情則會(huì)復(fù)發(fā)。也可以選擇外科治療，針灸治療，提高了腦內(nèi)的多巴胺水平，清除了神經(jīng)損傷因素，減弱震顫肌電位的振幅、頻率，改善了病變腦組織的修復(fù)條件，都是有效果的，治愈不太可能，祝您健康！
2016-01-19 17:24
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